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中央健康保局
 

新興傳染病Bocavirus病毒之介紹

 

編輯部

上呼吸道感染是常見的兒童感染之一。根據美國CDC的統計,每年大約最有1,200萬到3,200萬的幼童,發生上呼吸道感染。上呼吸道感染有可能導致氣喘發作,中耳炎及下呼吸道感染。病毒性呼吸道感染常由鼻病毒、呼吸道融合細胞病毒、副流感病毒等引起,這些病原體可以利用病毒培養或抗原監測幫助診斷。但是在臨床上,仍然有些病原體沒有被診斷出來或是有接病原體尚未被發現。詹寧斯等人曾利用各種方法(可以同時偵測7種病毒)的檢查去診斷呼吸道感染的病童,約只可以找到87%的病原體[2]。分子生物學的方法最近也被用來診斷呼吸道感染,如人類副肺炎病毒(human metapneumovirus)和一些新的冠狀病毒(coronaviruses)可以用此方法診斷,這些方法是用已知病毒的nonspecific primers
或cross-hybridized primers去進行聚合 ̄鴗狨(PCR)。2005年,Allander等人[3]利用此分子生物學的方法發現了一個新的病毒human bocavirus,它是屬於微小病毒屬的一員。篩檢的結果發現約有3.1%的下呼吸道感染病童有帶原(carriage)的情況。這篇文章主要是利用PCR的方法來偵測住院病童的human bocavirus感染情形及臨床表現。研究方法是在2004年1月到2005年11月共23個月時間收集病童的鼻腔檢體,經處理後做病毒培養、抗原偵測、聚合 ̄鴗狨酗帡穧]序列分析,用以診斷呼吸道融合細胞病毒
(RSV),流感病毒A及B(influenza viruses A and B)、副流感病毒(parainfluenza viruses)和腺病毒(adenovirus)
。不管上述檢查結果為陽性所有的檢體均加作聚合 ̄鴗狨野h偵測human bocavirus NP-1 region或NS1 gene。並記錄病童的臨床症狀及實驗室檢查結果作分析。研究結果為,本研究共收集1,474個臨床檢體,其中有82個用上述方法發現有human bocavirus (HBoV)約佔5.6%,呼吸道融合細胞病毒約佔12%,百日咳(B. pertussis)約佔2%,其中有9個human bocavirus感染合併有呼吸道融合細胞病毒感染,1個合併有百日咳感染,但是沒有發現其他病毒的合併感染。human bocavirus流行季節為每年的3到5月(約佔10到14%),男生比較多(64%),好發於小於1歲的小朋友(63%),約有31%的病童有潛在疾病。臨床表現最常見的症狀為咳嗽,其中有19%為陣發性咳嗽,其他症狀包括呼吸困難、鼻塞、流鼻涕、發燒、腹瀉、皮疹等。最常見的診斷為細支氣管發炎,約佔26%,有62%的病童有下呼吸道感染,其中約有44%的病人有低血氧情況。其他診斷包括肺炎、疑似百日咳、氣喘等,其中有21位疑似百日咳的病人是human bocavirus。實驗室檢查並無特殊發現。

目前有新的分子生物學檢查,可以用來診斷新的病原體。human bocavirus約佔5%的呼吸道感染的病因。本研究發現此病毒引起上呼吸道感染,大部分同時合併氣喘、中耳炎或肺炎,這個結果可以因為是住院病童的研究的關係,但是HBoV感染似乎會造成比較多的呼吸道窘迫及低血氧的情形。陣發性咳嗽臨床上會被懷疑是百日咳,本研究發現有19%的感染human bocavirus病人有陣發性咳嗽,而會被誤以為是百日咳而沒有做病毒檢查,這可能是造成此病毒被低估的原因。病人中有16%的病人會腹瀉的情形,雖然我們沒有針對大便作病毒檢查,但推測human bocavirus可能也會導致腸胃炎 。

[譯者評]
因為分子生物學發展的進步,近年來發現了許多新的呼吸道病毒。human bocavirus是最近兩年才被發現的DNA病毒,是其中一個最常被報告的呼吸道病毒,會造成呼吸道感染與急性腹瀉的症狀。最近,在日本和韓國均有研究報告,文獻上至今台灣尚無有關human bocavirus的報告。它是一種由PCR發現的病毒,造成的症狀與三年前流行的SARS-CoV病毒症狀類似。在2005年被學者Allander發現後,陸續在各個國家均有病例發生,均是造成兒童的下呼吸道感染,傳播途徑與潛伏期均未有明確之定論,它的角色可能與人類副肺炎病毒一樣,也是有可能會造成院內傳播,建議可以採行標準防護措施,以預防院內感染。希望國內能發展檢測此病毒的技術能力,建議可以針對疑似百日咳的病人做篩檢。
[馬偕紀念醫院 紀鑫摘評]

參考文獻

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3.Allander T, Tammi MT, Eriksson M, et al: Cloning of a human
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5.Choi EH, Lee HJ, Kim SJ, et al: The association of newly
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6.Ma X, Endo R, Ishiguro N, et al: Detection of
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lower respiratory tract infections. J Clin Microbiol
2006;44:1132-4



 
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