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抗生素管制 口頭 長時間手術補充預防性抗生素的改善策略
 Strategy of improving supplemental prophylactic antibiotic during prolong surgery
 前言 使用預防性抗生素是外科醫師熟習的，醫院評鑑及年度院感查核同樣列為審查要點，健保也有相關的規定。稽核預防抗生素的結果常發現，術中追加第二劑補充抗生素達成率不高，因為術中給藥必須依據術式時間長短、術中出血量等因素決定，加上抗生素的半衰期短，血中藥物濃度下降，預防性抗生素效果勢必打折。如何改善術中第二劑補充抗生素的追加率是感染控制的重要課題。 方法 中部某醫學中心自2005抽查預防性抗生素使用情形，調查結果在每季的感染管制委員會呈現，對於結果回饋給各外科，針對術中第二劑補充抗生素的改善方式如下:每個外科提出常見過長手術別(超過3小時)一至二項，並要求針對過長手術別開立二劑抗生素至開刀房，麻醉醫師提醒過長手術適時追加第二劑等等策略。每季隨機抽查使用預防性抗生素個案，評估成效。 結果 從2005-8月到2008-12月，總共累積個案數為2387件，3小時以上有539件(22.5%)。術前給藥占63.59%，超過3小時的手術案件追加第二劑的比例由23.1 %上升至62.0%。 結論 大部分的手術病人都接受預防性抗生素，手術期間給藥有其執行面上的困難，透過術前準備預計施打的抗生素，避免遭遇在開刀房開立藥物及領藥的流程，有效達到改善術中追加第二劑補充抗生素的達成。
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