投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 使用自動放流設備降低水中退伍軍人菌培養陽性率之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of using automation equipment to reduce legionella pneumophila positive rate

投稿摘要: 背景：本院為規模2048床之醫學中心，院區包含七大棟建築物，骨髓移植病房位於急重症大樓，自2011年開始於骨髓移植病房內使用頗爾過濾器進行退伍軍人菌防治，往往使用一段時間後，常有病人抱怨水量太小，甚至因水量小而自行將過濾器取下之情形，院方花費許多人力與金錢在更換過濾器。參考本院第三醫療大樓，自2013年開始使用二氧化氯系統進行供水系統之消毒，使用至2018年，每月於各樓層採檢均為陰性，參照此經驗2018年6月開始於急重症大樓使用二氧化氯系統進行供水系統之消毒，2018年6月至10月持續於隔離病室水龍頭驗出Legionella pneumophila。
方法:使用二氧化氯進行供水管路消毒初期，因管路中生物膜會持續洗出，初期仍有培養陽性之結果，在本院第三醫療大樓開始使用二氧化氯消毒供水系統之初期，也出現此情形。依據疾病管制署「醫院退伍軍人菌環境檢測作業及其相關因應措施指引」醫院內高風險區域出水口應不得檢出有退伍軍人菌，因此感染管制小組與工務組、護理部共同討論研擬解決方法，評估現場環境，發現骨髓移植病房經常未收治病人，水龍頭使用率低，應可加強水龍頭使用率讓管路中原有生物膜洗出，本院水龍頭為腳踏式開關，初步研擬由護理佐理員協助每日定時放流2分鐘，但若以人力放流需持續在水龍頭前踏住踏板，耗費人力，且夜間及假日護理師無暇執行放流動作，故請工務組於水龍頭加裝自動放流設備，每六小時水龍頭會自動放流2分鐘。
結果:2018年10月31日工務組完成自動放流設備，使用後2周進行採檢，2018年11月-2019年6月，採檢骨髓移植病房水龍頭，均未再驗出Legionella pneumophila。
結論:使用二氧化氯進行供水系統之消毒，初期需投入設備費用，且作用時間長，但供水系統消毒的範圍較廣，不局限於高風險病房。但使用初期培養陽行率對感控人員來說是一種壓力，透過自動放流設備，解決人力的問題，落實執行放流動作，最終水中退伍軍人菌陽性率降低，預防院內感染。

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