投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院精神科病房流感群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of influenza outbreak management in the Psychiatry ward of a reqional hospital

投稿摘要: 【前言】感染管制室於108/5/9接獲精神科病房通報疑似流感群聚事件，調查期間確診A流個案7名、疑似個案11名，共計18名(病人14名、員工4名)，已符合群聚感染定義故立即展開調查。
【方法】感管介入措施：1.感管室將通報個案進行造冊列管2.確診A流病人轉入隔離病室3.個案全部戴口罩並每日監測體溫變化與呼吸道症狀4.加強病人用餐前之乾洗手5.於交誼廳窗戶活動時應開窗，增強氣流通風；並請清潔人員加強感染病室及交誼廳消毒6.若有流感個案勿讓個案於交誼廳與其他未感染個案進行團體活動，以避免交叉感染7.每日監測工作人員嚴格監控體溫及呼吸道症狀，如有異常應儘速通報感管小組，有症狀之工作人員安排休假8.加強宣導工作人員照護病人全面戴口9.加強單位員工呼吸道疾病之感控教育訓練及單位主管感控意識。
【結果】調查經過發現有7人流感快篩皆為A型陽性確診個案(病人6名、員工1名)，有2位病人於同一時間出現發燒症狀、5/10至5/14陸續有疑似個案出現發燒症狀，疑似因照護中交叉感染所致。自108/5/8至108/5/22，共計14天，最後一個感染者出現後(108/5/14)持續監控8天，無新增感染個案，且追蹤接觸者亦無感染症狀，於108/5/22解除列管。
【討論】精神科病房病患屬性較為特殊，第一例個案出現呼吸症狀後，並未立即確診，使流感有散播機會。另，硬體結構上較無法開窗使其病室通風良好及精神科團體互動的關係，以致均可能導致呼吸道群聚感染；再者罹病之護理人員，照護病人時未落實正確戴口罩及手部衛生等防護不足或事後未落實感控通報，亦是可檢討改善之處。
【結論】
流感病毒具有高度的傳染力，在短時間便可在人口密集之處中造成大規模的流行，而本院此次爆發A型流感群突發事件病房為急性精神病房，密閉性的生活空間中尤其是在病室內、廁所或活動室等處病人之間接觸頻繁，加上病人們獨特的精神疾病特質，所以在開始發生感染時便很快的漫延開來成為群聚感染事件。依此次本院群聚事件處理的經驗看來，採取必要嚴謹及快速有效的感控作為並加強落實團體治療的管理(平日健康評估)，才能將事件於短時間內控制下來減少不必要的醫療支出。

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