投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院腫瘤科病房提升護理照護品質降低植入式中心靜脈導管相關血流感染之經驗

投稿標題(英): An experience of improving the quality of nursing care to reduce the blood stream infection rate of implanted port-A in a Hematology and Oncology ward of a regional teaching hospital

投稿摘要: 前言
依據疾病管制局公告2017年區域級以上醫院醫療照護相關感染監視年報資料顯示，血流感染在醫學中心收案比率居第一(2.4‰)而區域級院所則居二(1.5‰)，且與中心導管使用相關比率分別達79.3%,77.5%，本篇為某區域教學醫院腫瘤科病房因植入式中心靜脈導管(port-A)相關血流感染密度上升之因應經驗。
方法
調查2019年1月至7月，該病房發生8件植入式中心靜脈導管(port-A)相關血流感染案例，感染率0.98‰(8/8183)，明顯高於閾值上限0.60‰，經現況分析發現主要原因為：(1)該病房護理人員人力不足，照護人員多是其他單位派遣支援人力；(2)支援護理人員因單位照護屬性不同，照護植入式中心靜脈導管(port-A)知能不足；(3)支援護理人員「Port-A 注射及護理標準作業」技術不熟悉；(4)未落實常規執行植入式中心靜脈導管(port-A) 照護。
討論
於2019年8月與護理部偕同執行改善策略，包含：(1) 支援人力職前教育訓練(包含知能及技能測驗)；(3)原單位人員晨會回覆示教；(4)施行常規護理技術考核；(5)不定期「Port-A 注射及護理標準作業」實地照護稽核；(5)落實手部衛生遵從性及正確性；(6)病人及照護者對植入式中心靜脈導管(port-A)自我照護指導標準化；(7)每日監測植入式中心靜脈導管(port-A)相關感染徵象。
結論
評值2019年8月至11月中旬植入式中心靜脈導管(port-A)相關血流感染1人次，感染密度降至0.24‰(1/4129)，顯示推行相關改善措施可以降低腫瘤科病人植入式中心靜脈導管(port-A)相關血流感染發生率，避免因照護感染延長住院天數，更讓病人有更安全的醫療照護品質的環境。

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