投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用醫療資訊系統整合改善法定傳染病通報作業之成效

投稿標題(英): Integration of medical information system to improve the effectiveness of Notifiable infectious diseases operations

投稿摘要: 背景：
醫療資訊化已是傳染病監測重要的一環，本院法傳通報系統運作已連結疾病管制署防疫雲資訊系統導入，配合院內資訊系統自動交換平台運作，然當法傳通報後需透過感管師確認採檢容器、項目確認及檢體追蹤等，因此易導致採檢的不正確性及時效性，醫囑尚無呈現於電子醫囑等問題，每一項都無形耗費感管師及臨床醫護人員的工作量。若能運用院內各項醫療資訊系統加以整合及連結 ，導入電子醫囑、採檢作業及檢體處理流程系統，應能提升法傳通報準確性、採檢正確性及縮短檢體處理時效性。
材料與方法：
當有法病傳染病需要通報時，醫師會透過本院資訊系統進行通報，其流程為至醫療電子資訊系統通報→填寫通報疾病相關資訊→列印法傳採檢單→醫師交給護理人員→護理人員進行抽血。同時感管師公務手機接獲醫師通報法傳，需致電確認及追蹤項目有(1)與通報醫師確認通報內容及採檢項目；(2)與護理人員說明採檢單項目、容器及採檢容量，能以口頭上說明容器辨別；(3)追蹤通報單位是否有完成採檢；(4)與檢驗科確認通報單位的檢體是否已送達。通報一個法傳需與相關單位溝通致電至少7-8通電話，花費時間約30分鐘至1小時，若遇上常見錯誤可能長達2小時。通報法傳常見錯誤問題為(1)採檢容器錯誤如細菌與病毒拭子混淆；(2)採檢容量錯誤；(3)未執行採檢如醫師通報後未將法傳採檢單給護理人員，導致護理人員不知執行醫囑而未採檢；(4) 追蹤檢體困難如臨床單位已通知檢體送出，但無法查詢系統進行確認是否已送達檢驗科；(5)醫師醫囑開立錯誤如阿米巴/桿菌性痢疾..等治療後須進行二採，但醫師開成院方醫囑，未能將檢體送至CDC複檢。因此運用院內各項醫療資訊系統整合，建置法傳醫囑後連結電子醫囑、護理及檢驗系統，修改法傳通報作業處理流程為(1)醫師通報法傳後自動導入採檢醫囑及採檢單；(2)醫護人員依據採檢醫囑執行採檢，且於採檢醫囑呈現檢體容器圖片、容量並列印採檢Barcode；(3)檢體送至檢驗科，可透過系統追蹤查詢檢體執行及動向狀態。
結論：
藉由整合傳染病通報作業流程修訂，導入醫療資訊及智慧化接軌並行，準確提供醫師確認已完成通報及醫囑上執行，縮短與相關單位溝通時間並提升醫護人員採檢效率及正確性，滿意度達95%；減輕感管師處理法傳通報耗時外，更精準達到臨床與感染管制雙贏資訊智慧化的醫療品質。

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