投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 非上班時段胃鏡、大腸鏡洗滌後滯留洗滌機 時間適切性之作業流程改善分享

投稿標題(英): Non-working time, the time of placing the washing machine after the gastroscope and colonoscopy is washed, and the appropriate work flow is improved and shared.

投稿摘要: 前言：
內視鏡管路設計日益精細，使得內視鏡再處理流程必須隨之更新，清洗消毒手續日趨繁瑣，造成延長工作時數，增加人力成本，間接降低工作效率。
目前本院非上班時段內執行內視鏡檢查結束後，由當班內視鏡人員先執行內視鏡 手工清洗後放置洗滌機洗滌，人員離院；隔日早上原內視鏡再進行第二次洗滌高層次消毒後取出擦拭乾燥，放置內視鏡專用儲存櫃。
因為考量(1)夜間洗滌後滯留洗滌機到翌日的時間不一定(介於5PM~8AM)；(2) 隔日仍需安排人員再次進行完整的流程；(3) 影響當日排程、人力及工時、間接增加耗費成本。所以想評估在不影響醫療品質及病人安全，同時又能改善相關經濟效益的考量下，是否取消隔日第二次的洗滌機洗滌，比照上班時段的「內視鏡清洗消毒流程」，而不會影響菌落數增加?同時瞭解胃鏡、大腸鏡是否有差別?故進行此研究。
方法：
本研究分為兩組：非上班時段手工清洗使用過後的內視鏡，經ATP測試合格後，放置洗滌機進行高層次消毒。
(1) 實驗組：隔天早上從洗滌機取出內視鏡，再次經ATP測試合格後，直接入櫃儲存。
(2) 對照組：隔天早上執行第二次高層次消毒後取出內視鏡，再次經 ATP測試合格後，直接入櫃儲存。
測試日期：108年08月19日至108年09月12日。
納入條件：(1) 內視鏡清洗方式均採用本院所制定之內視鏡清洗消毒流程為主。
(2) 當日非上班時間已使用，經由內視鏡人員手工清洗及高層次清洗消毒後之內視鏡。
(3) 每支內視鏡經由手工清洗完畢後，透過ATP測試，測量結果正常值 ( ＜ 200 RLU ) 者，才會執行下一步驟。
(4) 內視鏡採檢位置為先端部表面 ( 表面試劑 ) 、起立板 ( 表面試劑 ) 、遮護套 ( 表面試劑 )、處置管路 ( 水劑 )、起立板管路 ( 水劑 )、 角度轉盤 ( 表面試劑 ) ，兩組藉由ATP生物螢光反應法檢測有機物殘留量。
排除條件：當日上班時間已清洗消毒完畢之內視鏡。
結果：
本研究共收集45件 (實驗組22件，對照組23件內視鏡) ，結果發現，大腸鏡清洗流程在二組ATP測試結果均無明顯差異 ( P = 1.00 )，故大腸鏡洗滌可使用實驗組作業流程；胃鏡清洗流程在二組ATP測試結果有明顯差異 ( P ＜ 0.05 )，故胃鏡洗滌無法使用實驗組作業流程
結論：
本研究結果顯示，非上班時段清洗(1)大腸鏡放置後，隔天不須再洗滌一次。(2)胃鏡清洗消毒流程仍需採用對照組模式再洗滌一次。截至目前為止初步顯示可節省部分時間及醫療成本，但因本研究受限於時間、人力、濕度、洗滌室環境清潔等因素，可能會有不同的結果，後續仍需再進一步謹慎評估考量。

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