投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心醫療器材清潔消毒滅菌模式改善成效之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on improving the effectiveness of medical equipment cleaning and disinfection mode in a medical center in South Taiwan

投稿摘要: 前言：
近年來醫療機構對病人安全之照護極其重視，歐美部分國家均已建立實證的措施及指 引；依據醫院感染管制查核作業結果發現，醫院供應中心在器械之清潔與消毒滅菌作業，仍有需要改善之處。反觀本院供應中心業務範疇是負責醫院內所有的醫療器材之供應，包含器械回收、清潔、包裝、滅菌、儲存及領用，但是仍有部分單位是自行清洗器械再送至供應中心寄消，該作業人員多半採師徒式口授相傳未必有完整訓練；現行醫療器材清潔消毒滅菌作業模式確實有調整的空間。
故於107年加入衛生福利部疾病管制署『提升醫院供應中心醫療器材清潔消毒滅菌作業品質』計畫迄今邁入第二年，配合計劃相關文獻探討及查檢表單審視本供應中心現有的作業模式，同時深入了解全院執行此業務的單位不同作業模式，希冀找出異同點或不足，加以調整改善同時建立全院標準化作業流程，繼而提升醫療品質。
方法：
1.實施日期：2018年6月~2019年8月。
2.實施方式：(1)2018年6月進行第一次檢核結果統計；(2)每月月初固定日逐條檢核並改善； (3) 2019年8月進行檢核結果統計。
3.檢核人員：供應中心護理長。
4.查檢表：採用『提升醫院供應中心醫療器材清潔消毒滅菌作業品質』計畫自我查檢表: 表2：單位髒污器械傳送至供應中心之感染管制措施、表3：污物接收區之感染管制措施、表4：清潔區之感染管制措施、表5：滅菌區之感染管制措施等，共計72項進行檢核。
結果：
1. 第一次檢核結果：未達條文標準的不符合項目有20條 (佔28.6%)(表一)。
2. 每月月初固定日逐條檢核：檢視分析可以改善的方法如魚骨圖(圖一)，並擬定解決對策逐條檢核並有具體改善方法(表二)，期望不符合率降低至3%。
3. 2019年8月查核結果:未達條文標準的不符合項目20條均以完全改善，部符合項目的比例由28.6%降為0%。(圖二)
結論：
於協調改善的改善過程中，最大的收穫是從中翻轉供應中心人員操作的舊思維，及喚起院方及全院各單位對於醫療器材清潔消毒滅菌作業品質的重視；同時導入正確觀念且標準化的作業模式來執行器械的之再處理流程。不再以師徒式口授相傳為主軸，更從過程中找出工作程序上的不足，繼而改善之，最終達成降低不符合率的目標，針對全院執行此業務的工作人員規畫完整的教育訓練及一致性評核標準為其附加價值。
目前本院仍有部分單位是自行清洗器械再送至供應中心寄消，為了確保全院醫療器材清潔消毒滅菌作業品質，進行全院各單位器械再處理整合回歸供應中心是必然的趨勢且勢在必行。

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