投稿分類 微生物

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投稿標題(中): 透析用水收檢體時放流時間對於菌量與內毒素之影響

投稿標題(英): The effect of free-flow duration prior to collection of water used for dialysis

投稿摘要: 前言：透析用水若未妥善處理，病患受到細菌和內毒素感染，會造成感染而威脅生命，為病人安全上重要議題。某醫學中心依循美國醫療器材促進協會(AAMI)規範，針對透析用水每月進行總生菌數監測，但AAMI對於透析用水配水系統出水口平時是否需常規放流、需放流幾分鐘，並未有明確規範及依據，故本研究探討血液透析用水管路放流時間與水質之關係。
目的：探討透析用水管路放流時間與菌落數、內毒素之關係。
方法：自98年04月01日至98年08月31日止針對某醫學中心使用透析用水醫療單位共9個單位，分別以放流0、1、3、5、10分鐘採集檢體，共49個採檢點，並就2個製水機房進行水質檢驗。使用平板塗抹方法檢驗菌落數及Limulus Amebocyte Lysate (LAL) test 檢測內毒素，本研究之菌落數合格標準定義依循AAMI 規範，需小於200 CFU/ml；內毒素(EU) 之合格標準定義依循ISO 規範，0.25EU/ml為判定標準。
結果：醫療單位透析用水放流時間結果為(1)菌落數合格率0分鐘22.45％、1分鐘93.88％、3分鐘93.88％、5分鐘後合格率100％；(2)內毒素放流時間10分鐘，合格率僅61%，放流時間增加，並未有明顯變化；(3)加裝內毒素過濾器洗腎管路檢體發現內毒素檢驗都合於標準；製水機房儲水塔採檢菌落數合格率0分鐘75％、1分鐘後均達100％，內毒素合格率0分鐘0％、1分鐘0％、3分鐘75％、5分鐘後合格率100％。
結論：以前文獻建議放流時間為3-5分鐘，而本研究透析用水放流時間達5分鐘後，菌落數未有明顯變化，顯示確實不須在放流時間超過5分鐘後收檢體。RO水會在配水管路中受到汙染，所以落實管路消毒很重要。當RO水用於透析用途時，建議加裝內毒素過濾器，方可達到透析用水標準。

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