投稿分類 感控監測

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投稿標題(中): 以PDCA手法降低某內科病房泌尿道感染

投稿標題(英): Use PDCA to decrease nosocominal urinary tract infection in medical ward

投稿摘要: 院內泌尿道感染常發生於臥床或行動不便之病人，尤其是有導尿管留置的病人。2008年11月，某區域醫院內科病房的泌尿道感染密度為5.5‰（8人次），相較流行前期（2008年5月至2008年10月）1.6‰而言，明顯增加。分析感染個案的基本屬性發現：（1）男女比為4比4，75%的病人年齡大於65歲；（2）63%（5人）的病人初次需他人照料日常活動，且大多由子女輪流照顧；（3）88%（7人）的病人使用導尿管；（4）菌種方面：50%（4株）為E. col，37%（3株）為P. mirabilis，13%（1株）為A. baumannii。經分析發現可能原因：（1）護理人員與主要照顧者的導尿管照護認知不足；（2）未每天執行會陰沖洗和導尿管護理。因此感染管制室成員與單位醫護人員進行跨科討論，擬訂相關措施：（1）舉辦泌尿道感染之教育訓練；（2）製作預防泌尿道感染衛教單張；（3）單位製訂「泌尿道感染高危險群篩檢表」；（4）評估危險因子，針對高危險群病人擬定護理計畫並進行衛教；（5）針對高危險群病家進行會陰沖洗之回覆示教；（6）每日執行導尿管護理。經由改善措施之後，護理人員的泌尿道感染認知正確率由53.2%提升至100%；感染密度由5.5‰顯著下降至1.4‰。因此落實泌尿道感染之感染管制措施，可降低病人發生泌尿道感染的機會。

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