投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 校園頭蝨群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation and management of cluster of pediculosis capitis infestation in school

投稿摘要: 前言：頭蝨寄生於頭髮間接觸性傳染病，生活史分為三個階段（蟲卵、若蟲、成蟲）平均壽命30天。以吸食血液維生，吸血時與排泄物會引起過敏症狀，若抓傷會引起皮膚炎症或次發性感染，影響人際互動與學習專注力下降等。
材料與方法：2016年10月26日導師通知一名學生妹妹被診斷為頭蝨，該學生與妹妹同床，已使用殺蝨洗髮藥劑。調查獲知個案共有4姊妹就讀同一年級，分散不同班級，以投石入池調查，逐一篩檢接觸者（含好朋友、姊妹等），疑似感染者由導師與護理師電話通知家長，立即隔離及皮膚科就醫。第一週篩檢6人(皆為女生，為1對姊妹與分散2個班級好朋友)，調查期間因家長、教師投訴教育局與教育部國民及學前教育署，遂進行全校學生篩檢。第二週篩檢10人(9名女生及1名男生，為1對姊妹與同班好朋友)。第六週篩檢1人(女生，為親戚感染)截至12月1日總計17人感染，篩檢學生共1434人(男生744人、女生690人)，診斷頭蝨者有17(2.45%)人（男生1[0.13%]人及女生16[2.32%]人）。(χ2=12.78，Fisher exact test p ＜.0001)
感染管制措施：1、疑似個案至皮膚科就醫。2、確診後落實用藥。3、所有接觸布類以60度以上溫度清潔、烘乾或熨斗燙。4、家庭吸塵器使用。5、同住家人全接受檢查，有感染要治療。6、密梳使用並剪短頭髮或燙髮，至美髮店主動告知服務者。7、宣導綁頭髮與個人梳子、髮束、外套不借人，也不向他人借。8、全校發衛教單宣導。9、個案管理與接觸者追蹤造冊。10、通報主管機關。11、減少團體活動。12、感染者請假休息治療，密切與家長溝通。13、參加畢業旅行者，接受治療至少3天並出發前出示診斷書無感染之虞，攜帶藥物持續使用，落實不換座位與寢室，接受治療者睡同一寢室。14、治療者每週檢查與紀錄頭部蟲卵量、蟲體、用藥至隔年寒假。
結果：感染管制措施執行後，追蹤至學生畢業，無再發生感染。
討論與建議：感染來源皆不同，現在沒有髮禁，大部分女生頭髮長且拒絕剪短髮，學生間個人用物互借、社區內接觸、暑假或國小已感染、家長未通知或自行買藥與未就醫等、皮膚科醫師檢查方式與診斷不一、護理師並非學過頭蝨篩檢、投訴抱怨等，都造成防疫上困擾。建議：1、落實個人衛生習慣。二、發現學童身體異狀時，家長有責任就醫與確實完成治療。3、學校護理師遇疑似個案主動篩檢。4、衛生主管機關舉辦在職教育。

稿件檔: