投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科及復健科急性病房流行性感冒A型感染群聚調查

投稿標題(英): An investigation on influenza virus A outbreak in an acute surgical and Rehabilitation ward of a medical center

投稿摘要: 前言：本院淡水院區急性病房之一為收治外科系(含骨/泌外/眼/耳鼻喉/牙科等)及復健科之病人，於108年7月上旬陸續有9位工作人員及3位病人出現上呼吸道症狀共有12位感染者，就醫皆為流感A感染。於第1位於院內診間通報傳染病系統員工流感A即啟動感染管制措施；至第3日感染員工增加時立即告知感染科負責醫師、感染管制中心主任，並進行調查作業；至第4日因感染者持續增加，告知院方副院長，和轄區衛生局負責窗口通報群聚感染。方法：本次事件以回溯方式調查7月2日至11日感染者(12人)及接觸者(85人)；工作人員感染者分別為護理師5位/助理護理員1位/批價人員1位/護生2位)、3位感染病人皆不同病室，其中1位感染病人為流感併發重症，通報傳染病，以發病日期集中分佈於前4日；7月10日依新北市衛生局通知採檢3人送疾管署昆陽實驗室，故採2位感染工作人員及隔離之感染病人，以發病日期集中分佈於前4日；接觸者(工作人員/病人)，含38名護理師、8名醫師、3名專科護理師、4名批價人員、1名實習老師、9名護生、4名呼吸治療人員、5名清潔人員及10名同病室病人、1名同病室病人之外傭。本次感染事件之感染管制措施如下：1.感染工作人員立即返家休養。2.密切接觸之工作人員，需自主健康管理，落實執行洗手時機及洗手步驟，上班時全程戴外科口罩，用餐請分梯並維持1公尺以上距離，若有人員有相關疑似上呼吸道感染相關症狀，立即通知當班主管或組長，並即時就醫。3.員工宿舍、學校護生宿舍，安排單人宿舍及公共區以500ppm漂白水消毒。4.建議密切接觸工作人員使用10天預防性投藥(疾管署公費預防藥物部份掛門診開立/或單位成本請領)。5.感染病人轉負壓隔離房，3間同病室病人，原病室只出不入觀察4天，病情允許時儘早出院，醫師開立疾管署提供之公費預防藥物(Relenza-Inh劑量5mg/CA)給病人。討論：12位感染者大多為influenza(A+B)檢驗陽性(10人)，其餘2人檢驗PCR-RapidTest陽性，故PCR-RapidTest能有助於感染者之確認，有益於疫情控制；疾管署昆陽實驗室檢驗4件檢驗報告，其中2件(感染工作人員及重症感染病人)為流感A/swH1；因應本次感染事件本院於7月15日召開院內跨部室因應流感疫情協調會議，制定「臨床單位流感事件流程圖」，確認新北市衛生局領藥部分由藥局負責等流程，並內化至本院手冊中。結論：依流感2倍之潛伏期，本次事件觀察至最後一位發病日後8天(7月19日)內未再出現新感染者，故予結案。

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