投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新進人員水痘感染之調查及暴露後預防處理經驗分享

投稿標題(英): The experience of surveillance and post-exposure prophylaxis after a new health care personnel infected chickenpox.

投稿摘要: 背景：
本院在2011年曾針對高風險單位(急診、婦兒科病房、婦兒科門診) 員工全面篩檢水痘抗體，並開始規範之後所有新進員工體檢項目加入水痘抗體檢查，對於未達有效抗體標準的同仁，建議完成二劑水痘疫苗接種。今年本院一名20歲急診新進護理師尚未至急診照護病人，參加完數場護理部新進員工教育訓練後出水痘。感管室接獲通知後，立即針對所有院內接觸者進行調查及暴露後預防措施。
方法：
1.指標個案: 立即接受治療，居家隔離至水疱完全結痂變乾，始可恢復上班。
2.接觸者定義: 指標個案出疹前兩天至出疹後五天於院內接觸之對象。
3.接觸者調查並造冊追蹤(共75人)，含確認水痘抗體報告。
4.接觸者健康監測，需密切觀察是否有出現水痘症狀。
5.暴露後預防措施:水痘抗體陰性者於72小時內接受醫院提供之免費水痘疫苗接種，4週後接種第二劑。
6.協助安排未曾檢驗水痘抗體者(2011前到職，非高風險單位)，當日完成抗體檢驗。
7.呈請核准藥劑科緊急採購成人水痘疫苗，並免費提供給接觸者員工接種。
結果：
1.院內接觸者及非接觸者之急診室同仁水痘抗體調查：(表一)
2.未曾檢驗水痘抗體之13人，抽血檢驗後報告皆為陽性。
3.12名水痘抗體陰性同仁，四周後皆完成二劑水痘疫苗注射。
4.追蹤至兩倍最大潛伏期(28天)， 無其他水痘感染個案，故予解除監測。
結論：
醫療人員接種疫苗是感染管制政策相當重要的一環，尤其是高風險單位同仁如若不具抗體保護力，容易受感染造成群聚事件。醫院高風險單位員工應建立水痘抗體及疫苗記錄檔案，方可在暴露後迅速因應處理。

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