投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院腸胃科病房A型流感群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation and management of influenza A clustering incident in gastroenterology wards of a regional hospital in southern China

投稿摘要: 前言:流行性感冒(Influenza)是一種急性病毒性呼吸道疾病，可發生在所有年齡層，主要致病原為流感病毒，症狀常不明顯且潛伏期短約1至4天、傳染性高，主要經由飛沬或直接接觸病人的分泌物而感染；其臨床症狀主要包括發燒咳嗽、頭痛肌肉痛、疲倦流鼻涕喉嚨痛等症狀，以A型病毒引起的流行性感冒病人的症狀最為嚴重，也易造成大規模的流行。2019年某區域醫院腸胃科病房發生病人及醫護人員出現呼吸道症狀，經篩檢合計有8位病人及醫護人員檢驗出Influenza A陽性；感染管制小組經會議討論後，因該事件有人、時、地相關聯性故以群聚事件進行後續處理。方法:依調查結果推論，該群聚原因可能是家屬間有流行性感冒未及時戴上口罩及落實個人衛生而造成與工作人員間的交叉感染。感管介入改善措施：1護理站前張貼呼吸道咳嗽禮節宣導海報2每日發給病人口罩並向家屬宣導戴口罩及生病不探病3強調值流感季節，訪客進入醫院應戴上口罩，進出醫院多洗手保護自己也保護家人4全病房使用1：10高濃度漂白水擦拭床欄、床旁桌，環境清潔及消毒至監測期間結束5病房於監測期間，病室房門隨時保持關閉，病室每床拉上圍簾6密切監測病人是否有上呼吸道、發燒等症狀，若有符合予做快篩監測並立刻轉至流感收治病房7請護理長監測醫師護士等人員是否有落實戴口罩及洗手等防護措施；工作人員若有感冒症狀就執行流感快篩檢驗8看護及清潔人員比照醫療人員執行業務戴上口罩及加強洗手9該病房病人只入不出(除因病情需要轉ICU或流感/呼吸道隔離病房除外)。討論與結論: 依據病管制署修訂之季節性流感防治工作手冊中指出國內流行型別主要以B 型和A(H3N2)交替流行，由於流感病毒由飛沫傳染並於人潮擁擠處快速散播，各年齡層均可能被感染，病例掌控有其困難度。高傳播族群係指因工作因素可能傳染給高風險族群或是處於容易造成傳播之場所者，包括醫療院所醫護工作人員、慢性照護機構工作人員及學校學生等。針對醫療機構照護流感併發重症病人或有發燒、咳嗽等呼吸道症狀之類流感病人發生上呼吸道/類流感/不明原因發燒群聚事件防治措施建議如下1工作人員於上班期間全程佩戴外科口罩，用餐時互相保持1公尺之間距，落實手部衛生，避免交互傳播；發病服用流感抗病毒藥劑員工安排休假至發病日後5日2考量提高病房空調換氣次數以改善通風3疫情發生單位落實只出不進直至疫情結束4加強疫情單位之環境清消及落實手部衛生和口罩佩戴。

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