投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用螢光檢測及ATP冷光儀(ATP luminometer)作為醫院環境清潔稽核

投稿標題(英): Apply Fluorescence Detection and ATP luminometer in monitoring the environmental clean management in a medical center in central Taiwan

投稿摘要: 前言
造成感染三要素:感染源、傳播途徑、易感宿主。醫院環境不佳時做為感染媒介儲存窩；為了提升清潔人員對病人環境具有良好清潔消毒措施的認知，中部某醫學中心感染管制列入年度工作計畫「落實環境清潔消毒與管理」。期望藉由稽核單位環境清潔度，更落實於臨床而受惠於病人。監測醫院環境清潔選用螢光及三磷酸腺苷生物發光法 (adenosine triphosphate bioluminescence assay, ATP)。藉由螢光劑標示法進行環境確效評估，與ATP相輔相成。
方法
2016年至2019年度第三季，檢測單位：加護病房、一般病房。使用ATP冷光儀於清潔人員使用漂白水進行病房終期清床之30分鐘後，待漂白水完全揮發後，針對病房常用儀器設備與環境進行清潔稽核。其標準值一般病房為 ≤ 500 RLU (relative light unit)，加護病房為 ≤ 250 RLU。清潔前事先以螢光標示環境表面，清潔後以UV燈探測螢光殘留狀況。
結果
各單位清潔後合格率皆大於60%，除了外科加護病房、呼吸照護病房。採檢數共504個。加護病房有 189 個，不合格率為 29.6%，不合格點為抽痰壓力表及床欄。一般病房共 315 個 ，不合格率為 24.4% ，其中以呼吸照護病房為最高，不合格率最高之採檢點為抽痰壓力表、床上桌及點滴架。
討論
因此選定最需改善之單位為外科加護病房、呼吸照護病房；並全面進行清潔人員擦拭抽痰壓力表技能考試，進而提升清潔能力。當環境清潔稽核時，避免遺漏擦拭部位，在環境表面暗自加入螢光標示，外科加護病房ATP合格率由59.5%提升至62.5%、呼吸照護病房ATP合格率由40.5%提升至90.5%，外科加護病房螢光殘留率16.6%、呼吸照護病房螢光殘留率23.8%，分析抽痰壓力表以旋轉鈕部分多具有齒輪溝槽常成為清潔死角，而且院方此儀器多種樣式，回饋相關單位選擇平滑型旋轉鈕之抽痰壓力表進行採購。藉由螢光標示法進行環境確效指標，讓在場人員眼見為憑，由清潔過程中立即指導糾正，及時發現問題提供正確清潔流程，讓清潔工作更有效率執行。也建議他院可視自身的資源及監測重點，建立最適合的評估流程。

稿件檔: