投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 監測南部地區某教學醫院加護病房Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA )與MRSA 和erythromycin、clindamycin和trimethoprim/sulfamethoxazole抗藥性之相關性, 2015-2019

投稿標題(英): Surveillance on clinical isolation of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA)and its correlation to erythromycin、clindamycin and trimethoprim/sulfamethoxazole in intensive care unit in a regional teaching hospital in Southern Taiwan, 2015-2019

投稿摘要: 前言:
TNIS資料顯示在2009至2018年，醫學中心加護病房之MRSA比率由2009年的77.0%減少至2018年截至第4季的64.1%；區域醫院則由78.4%下降至66.7%。此外， MRSA增加，erythromycin(E)、clindamycin(CC)和trimethoprim/sulfamethoxazole(SXT)抗藥性也有相同趨勢。本研究計畫分析某地區醫院加護病房之MRSA趨勢與各抗藥性間之相關性。
方法：
採用回朔性研究2015年6月至2019年8月該醫院依Clinical and Laboratory Standard Institute規範獲得MRSA與E、CC和SXT之MIC結果。以年度區分若病人多部位檢體結果相同僅收案一次。使用統計方法為Chi-square for trend和odds ratio分析，以p值＜0.05或OR不等於1，為統計學上具顯著意義。
結果：
此期間該醫院加護病房共有78位S. aureus感染者，其中MRSA佔33位(42.31％)，各年度MRSA個案數與MRSA /S. aureus比率分別為：6位(50.00％)、7位(31.82％)、8位(42.11％)、7位(58.82％)、5位(50.00％)，以Chi-square for trend分析MRSA趨勢，未有隨年度增減的趨勢（p =0.0869）。MRSA檢體分佈如下：痰液有18位(54.55％)、尿液有3位(9.10％)、膿氱有5位(21.21％)和其他檢體有7位(15.14％)；MRSA感染者年齡分佈以小於18歲有4位(12.12％)、19-60歲有11位(33.33％)和大於60歲有18位(54.55％)。MRSA具E、CC和SXT抗藥性的odds ratio值和95％信賴區間分別為15.22 (4.69-49.34)、4.17(1.56-11.10)及10.74(2.18-52.96)均達到統計學上具顯著意義，顯示MRSA除oxacillin抗藥性外，也易有此3個藥物抗藥性。MRSA具E、CC和SXT抗藥性的比率在該醫院為84.38%, 62.50%和34.38 %．
結論：
本研究分析加護病房MRSA抗藥性隨著年度沒有增加趨勢，和TNIS資料之趨勢不盡相同。MRSA對E、CC和SXT抗藥性比例普遍高於MSSA，為醫師經驗性用藥需要注意之事項。

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