投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2019年9月某病房流感群聚感染事件之調查報告

投稿標題(英): Investigation report on influenza infection in a ward in September 2019

投稿摘要: 前言：感管中心透過每日流感快篩報表，2019-09-02發現某病房一例陽性案例，2019-09-03感管中心早上發現第二例陽性案例，通知護理長留意此狀況，當日下午接連發生第三例、第四例新案，疑似群聚感染，故進行疫調與造冊，同時啟動相關感管措施。
方法：自2019-09-04起若有發燒合併呼吸道症狀，一律採用 Influenza A/B RNA流感病毒A型和B型核酸擴增試驗(定性)檢驗方法(PCR)， 以喉頭拭子採集上呼吸道檢體做病毒培養，快速鑑定掌握流感病人。
調查期間感管措施：
(1)加強對訪客及照顧者衛教宣導，病人及照顧者需全程戴口罩，有呼吸道症狀及發燒家屬應暫緩來院照護病人、加強宣導醫護人員及照護人員手部衛生重要性、安排人員休假。
(2)集中管控床位只出不入 (包含K568、567、565、566)，標示地線及病室門口標語(限制訪客、進入務必戴口罩、加強洗手)。
(3)感染床加強每日清消，進行終期消毒並更換圍簾，及安排各病室環境總消。
(4)2019-09-06通報衛生局，防疫人員現場訪查，接觸者預防性投藥(病人、醫療團隊)共81人。
討論：2019/9/1~2019/9/7共有9位病人、5位員工流感快篩均為 Influenza A(+)。
9位快篩陽性個案中：
(1) 1位入院即有Influenza A(+)，4位符合醫療照護相關感染，4位症狀部分符合(僅發燒)，未符合收案。
(2)指標個案為K570B，2019-09-01發病，經調查同病室鄰床K570C病人家屬(太太)自2019-08-31出現頭暈、鼻塞似感冒症狀，隔日症狀加劇，疑似感染傳播而發病。
(3) 2位感染個案由家屬傳染給病人(K570C、K569A)，其他6位是透過病人間交流散播，據調查其活動情形皆可下床，且有1人會趴趴走、不戴口罩。
(4) 8位病人皆未施打流感疫苗，年紀老邁加上本身疾病因素，也是本次疫情擴散快速原因。
結論：經追蹤2019-09-08~2019-09-14無新增個案，解除流感隔離專區，恢復常規病人收置原則。此次流感群聚感染事件，經分析發現主要照顧者(太太)有症狀期間仍持續照顧病人，且於病房內活動，讓疫情快速擴散主要原因，且8位病人皆未施打流感疫苗及年邁，實地觀察也發現圍簾及口罩政策未完全落實。
建議事項：
(1)加強對訪客及照顧者衛教宣導，有呼吸道症狀及發燒家屬應暫緩來院照護病人，及時更換照顧者。
(2)落實每日症狀監測通報，尤其是針對家屬、訪客，更能及早介入感管措施，有效掌握疫情避免散播。

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