投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院推行醫事人員潛伏結核調查及預防投藥經驗分享

投稿標題(英): Medical staff buried tuberculosis investigation and prevention of drug sharing experience sharing

投稿摘要: 前言經過十年減半計畫後，台灣結核發生率由 67.4人/10萬人口數，降至2018年39人/10萬人口數，然而要達到零結核還有很長的路要走。因此疾管署致力於潛伏結核感染的早期發現與預防，潛伏結核感染可藉由丙型干擾素釋放試驗(IGRA)來診斷，陽性表示潛伏結核感染。預防治療:服9個月INAH每天吃共270天或服3個月INAH+Rifabutin每週1次共12次。本院於201904配合疾管署進行醫事人員潛伏結核篩檢，經院長大力支持下進行全院潛伏結核感染的宣導。
方法利用手機進行抽血意願調查，由受過IGRA訓練之醫檢師負責抽血，以專用試管注入順序為灰＞紅＞紫，檢體16小時內常溫送達合約檢驗室，檢驗結果為陽性，則進行胸腔科LTBI治療的評估，除了個管師或主管都治外，另轉介衛生局做後續追蹤，完成治療後填寫問卷並統計。
討論結果全院總共267位篩檢，陽性33人(陽性率12.4%)，評估後30人進行治療(治療率90.9%)，其中9H有4人(3.3%)、3HP有26人(96.7%)，至201910月底使用9H治療者有1人因副作用停止治療，3HP治療者有26人(96.7%)已完成治療，經副作用調查顯示:疲倦無力13人(50%)、食慾不振10人(38.5%)、噁心10人(38.5%)、頭痛10人(38.5%)、腰酸背痛10人(38.5%)、流鼻水9人(34.6%)、打噴嚏9人(34.6%)、肌肉酸痛9人(34.6%)、頭暈或眩暈有8人(30.8%)、發燒7人(26.9 %)、肢體麻麻的7人(26.9%)、心跳增加6人(23.1%)、腹脹6人(23.1%)、黃疸4人(15.4%)、嘔吐4人(15.4%)、情緒不穩易怒煩躁3人(11.5%)、肝指數上升3人(11.5%)、姿勢性低血壓3人(11.5%)、以上皆未發生4人(15.4%)。
結論本院醫事人員篩檢陽性率12.4%，與預期平均值10%稍高，治療率達90.9%，未能治療的3人(9.1%)因醫師評估不建議治療，接受3HP治療者，只有4人(15.4%)無任何副作用發生，副作用發生率比預期6%高。其他發生副作用的同仁，100%都完成12次的治療，原因推論有:組成陽性社群的支持力量、衛生局的關懷及最重要的院長鼓勵並親為，治療結果檢驗或檢查雖無法看到成效，然預估IGRA陽性者10%會成為結核的比率來看，這次的預防治療可預防3人不會發生結核病。

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