投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 長照機構介入疥瘡感染防治措施成效

投稿標題(英): Outcome of an interventional program for scabies in a long-term care facility

投稿摘要: 前言:疥瘡為高度接觸傳染，疥蟲會透過身體皮膚密切接觸而迅速擴散傳播感染，且在皮膚症狀出現前即具有傳染力，對於長期臥床病人和醫療工作者，若未經適當防護易被感染，然而疥瘡臨床徵兆醫師診斷不易，因此常在醫院、人口密集機構、長期照護機構造成群聚感染事件，因此本醫院附設護理之家比照醫院訂定嚴格之皮膚篩檢機制，防範群聚事件發生。
方法:自97年介入訂定疥瘡皮膚篩檢時機及處置流程： (ㄧ)於收治新住民，依照「疥瘡篩檢流程」處理，進行皮膚檢查。(二)若皮膚異常者依照「臨床發現皮膚異狀住民處置流程」，進行皮膚刮屑鏡檢並安排接觸防護隔離照護。(三)依醫囑抗疥藥物治療。(四)住民轉出或收治住院，依照「住民轉出入篩檢流程」處理，並於機構間轉診單上註記，並列入交班給接收醫院，提醒先採取防護措施。(五)對於確診疥瘡住民同病室者，進行皮膚篩檢，並列入交班追蹤2倍潛伏期(2個月)。(六)單位護理長檢視照護者皮膚狀況，並回報感染管制組，倘皮膚篩檢異狀則依照「臨床發現皮膚異狀住民處置流程」處理。(七)訂定疥瘡解除隔離判定：在不同部位2次皮膚刮屑呈陰性且皮膚症狀改善。(八)單位訂定每週一全面住民皮膚檢查。
結果:回朔收集103年至106年確診疥瘡計2例，平均發生率0.023‰。統計進行皮膚篩檢呈異狀(包括皮膚脫屑、紅疹、搔癢、癬等 )其分別如下：103年0.40 ‰ ( 8例)、104年0.61‰ ( 10例)、105年0.17‰ ( 3例)、106年0.12‰ ( 3例)、107年0.06‰ ( 1例)，監測疑似疥瘡個案在介入前103-105年計21例、介入後106-107年計4例，顯見明顯減少，呈現平日照護品質的重要性；長照機構應訂定傳染疾病之預防與處理指引，管理單位負有監督之責指導臨床單位確實執行。
討論:對於長期照護機構，應落實進行皮膚評估，有異狀通報及盡早依機構訂定之處置流程，即早投予預防性疥瘡用藥並採取接觸性隔離防護措施，方能有效控管疥瘡個案及減少意外暴露，避免造成群聚感染事件。

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