投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院外科病房疑似A型流感群突發處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of influenza A outbreak of surgical ward in a regional hospital.

投稿摘要: 背景:108/8/30~9/3期間三樓外科病房除了疑似感染源的332-6床照顧者(指標個案)外，尚有4位護理人員、2位專科護理師及1位同病室病人出現類流感症狀。經疫調發現指標個案於該床入院時(8/28入院)即出現發燒及上呼吸道感染症狀，延至8/31於急診看診，流感快篩為Influenza A Ag【＋】，因經濟因素未使用抗流感病毒製劑，只予症狀治療。於8/30~9/5期間三樓外科病房陸續有6位醫療人員及1位同病室病人出現上呼吸道感染症狀(5位未進行流感快篩、1位流感快篩結果為Influenza A Ag【＋】、1位流感快篩結果陰性)。
方法:介入感管措施:1.醫療人員方面：(1)照護病人全程配戴口罩(於護理站亦需配戴)，並視情況更換口罩(2)落實洗手五時機及正確性(3)有發燒或呼吸道症狀之醫療人員，停止工作至退燒及症狀緩解後24小時方得上班(4)掌握員工及病患類流感疫情通報時效(5)針對工作人員進行類流感防治教育訓練。2.病人及訪客方面：(1)落實疑似或確診流感住院病人飛沫及接觸隔離措施(安置單人病室或集中照護)，隔離至退燒及症狀緩解後24小時(2)醫療單位(含住院及急診留觀床)對於有發燒或呼吸道症狀之訪客或照顧者應提高警覺，禁止有症狀之訪客探病或照顧病人，並要求配戴口罩及加強洗手。3.環境方面：(1)治療室、陽光室、洗手間等可密閉空間以紫外線燈消毒30分鐘(2)環衛人員早晚班以5000ppm漂白水擦拭護理站環境(3)332病房以紫外線燈消毒，病房環境以5000ppm漂白水進行終期消毒。
結果:此次事件除指標個案外，出現類流感症狀者共有7人；該病房後續未再出現類流感發病者。指標個案於8/28出現類流感症狀，但遲至8/31才就醫，流感快篩陽性，礙於經濟因素未能即時投予抗流感病毒製劑，就醫後繼續停留病房多天未返家休息(為遊民身份)，致形成感染源而造成疫情傳播。由此群聚事件建議醫療人員落實：1.醫療單位(含住院病房、急診留觀床)對於有發燒或呼吸道症狀之訪客或照顧者應提高警覺，禁止有發燒或呼吸道症狀之訪客探病或照顧者照顧病人，並要求配戴口罩及加強洗手 2.於流感疫情期，應確實加強住院病患行動管控，避免住院病患頻繁接觸門、急診等流感高風險區；病人離開病室應配戴口罩並視情況主動提供口罩 3.落實標準防護措施及洗手 4.落實病患及員工發燒咳嗽監測，確保通報流程之通暢性與時效性 5.落實感管措施，及時介入飛沫與接觸隔離並加強環境清潔消毒，期將群聚感染風險降至最低，充份保障員工及病人安全。

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