投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 台灣東部某精神科醫院潛伏結核感染篩檢治療經驗

投稿標題(英): The experience in screening and treatment of latent tuberculosis infections in a a psychiatric hospital in eastern Taiwan.

投稿摘要: 前言：本院為精神科專科醫院，收治長期照護之慢性精神疾住民。人口密集機構為結核病好發危險群，隨著住民老化及共病日益嚴重，加重感染或復發可能性。而醫事人員是一群與住民長期照護息息相關之工作者，本院於民103年度曾發生結核病疑似聚集事件，經推動改善方案後每年確診個案數明顯下降，但於醫事人員部分除匡列接觸者外，未曾進行潛伏結核感染篩檢。感管小組配合疾病管制署2019年世界結核病日辦理公衛及醫事人員潛伏結核感染(LTBI)宣導及篩檢治療活動，以鼓勵醫事人員參與潛伏結核感染篩檢及治療為目的，小組成員均為本院感管小組，包含副院長、一般精神科主任、家庭醫學科主任、護理科主任主任、感管醫師、專責感管師及各院區感管師等人。方法：透過小組會議方式討論出迫切及可行策略，主要著重五大策略：(一)行政管理：小組會議宣導相關訊息、調查填寫篩檢意願書、(二)潛伏結核感染教育訓練：包含醫護專業人員及全院人員、(三)個別衛教指導及執行篩檢：協助抽血及個別說明衛教、(四)篩檢報告處理流程及追蹤：篩檢結果個別通知說明、陽性報告訪談關懷及轉介治療評估、(五)治療個案處理及追蹤：安排就醫、關懷訪視、個別彈性給藥及陪伴同理副作用感受。
結論：醫護及照服等醫事人員共52人主動參與篩檢，參與原因多數與曾經照護結核病住民擔心被傳染及了解自身狀況有關。篩檢陽性率為7.7%，職別均為照服員，全數接受潛伏結核感染治療評估並加入3HP處方治療，出現明顯副作用25%，輕微副作用50%，無任何不適25%，全數不想讓其他人知道，但願意接受個管師個別提供衛教及關懷陪伴就醫，最後均能克服副作用完成療程結案，由此可見介入措施對於潛伏結核感染篩檢治療確能發揮效果。
討論：國內資料顯示約每10~12名醫院工作者中有1人是潛伏結核感染者，因此提早參與潛伏結核感染篩檢以了解自身健康狀況，並選擇潛伏結核感染治療是有效益的健康投資。為響應世界衛生組織(WHO)呼籲全球於2035年達成消除結核願景，疾管署近年積極推動LTBI治療，期將結核病防治進一步延伸至結核病接觸者等高危險族群，以提升防治作業成效。本院住民為結核病好發高風險族群，主要提供照護之員工同時也重覆暴觸在結核病風險環境中，若能接受潛伏結核感染篩檢，並依據結果評估進行治療，不失為一及早阻絕結核病發病之作為，又囿於篩檢預算，能參與篩檢治療人數受限，期望日後能挹注更多資源為醫事照護人員之健康安全把關，共同為達到消除結核目標努力。

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