投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心通報麻疹確診個案之因應策略及作為

投稿標題(英): The Strategies and Actions for Reporting Confirmed Case of Measles in A Medical Center

投稿摘要: 麻疹為傳染力很強的病毒性疾病，潛伏期7~18天，發疹之前、後各4天內皆具傳染性，主要經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染。所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。
本院於9月8日通報1例20歲男性麻疹確定病例，個案於8月24日自紐西蘭旅遊10天後回國，9月5日因發燒5天且臉、軀幹及上肢紅疹、喉嚨痛等症狀，前往本院急診求治。9月6日簽住一般病房，因懷疑為麻疹感染，故9月7日轉至負壓隔離病室並通報疑似麻疹，於9月10日確診。
本院因應策略主要包括(1)擬訂「接觸者就醫及處置流程」，以利臨床判斷可能的感染者及後續處置流程、(2)確認接觸者匡列範圍及接觸者『M』之電腦畫面註記，以便於辨識及提高警覺，並利每日健康追蹤及管理、(3)針對接觸者之主治醫師、病房主任及護理同仁召開麻疹接觸者追蹤說明會，說明及發放「麻疹個案接觸者健康監測通知書」相關事宜、(4)單位主管每日回報員工接觸者健康追蹤情形、(5)辦理麻疹線上學習課程，以提升同仁對於麻疹之認知、(6)院內網頁置入麻疹宣導之彈跳視窗，隨時提醒全院同仁對於麻疹之警覺、(7)預留2間負壓隔離床以因應接觸者疑似感染時能立即簽住、(8)本院檢驗醫學科自行檢驗麻疹IgG、IgM，以利快速判斷接觸者是否對麻疹已有免疫力或近期遭受感染、(9)針對因無麻疹抗體且尚未注射疫苗之院內工作人員接觸者，立即施打MMR疫苗、(10)疫苗接種政策：針對在職人員，本院於108年4月針對1972年以後出生之員工施打一劑MMR疫苗，疫苗接種率達95%；針對新進人員，一律檢驗麻疹抗體，並針對抗體陰性者，建議接種MMR疫苗並追蹤。
此次通報麻疹確診個案，共列管582位接觸者(病人408位、工作人員174位)，9月25日已經完成追蹤至最大潛伏期(18天)，皆無人員遭受感染。本次成功防堵之主要原因在於工作人員疫苗接種率達95%，如世界衛生組織（WHO）指出，當疫苗接種率＞95%時，將可達到群體保護之效果。期將本院針對麻疹之相關因應策略供各醫療院所參考。

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