投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院降低尖銳物扎傷率改善專案

投稿標題(英): Reduce the rate of sharp object injury Improvement project in a regional hospital.

投稿摘要: 背景：尖銳物扎傷事件為醫療人員常見的職業傷害，可能導致感染血體液傳染性疾病如：B型肝炎、C型肝炎、愛滋病、梅毒..等。本院於108年2月發生3起針扎事件(針扎率為0.6%)，已超出本院工作人員尖銳物扎傷率閾值(0.4%)；案例分析如下：案1.進行靜脈留置針注射後，回縮針頭時，針頭殘留血液噴濺到右眼。案2.使用胰島素筆針後，誤以為已卸除針頭(當時正與同事交談中)，於回套時扎傷手指。案3.醫師於開刀房執行腹腔鏡手術，劃刀時不慎自傷左手大拇指。扎傷原因分析如下：1.人員因素：(1)未配戴適當的PPE，如：護目鏡及手套。(2)安全針具使用熟練度不佳，如：未先按壓注射處前端血管即拔除針頭、未於針頭留置血管內時回縮針頭、移除針頭時未保持安全距離而造成血液噴濺。(3)操作技術時注意力不集中或被外在環境影響而分心。2.設備因素：胰島素注射筆針無進用安全注射針頭。3.環境因素：(1)病房光線不足影響視線。(2)病人躁動未加約束，碰觸護理人員導致針扎。
方法：感管室與相關單位配合，運用P-D-C-A循環式品質管理，依規劃、執行、查核與行動等方式，達成降低針扎率之目標並促使品質持續改善；經專案會議訂定之改善措施如下：1.宣導配戴合適個人防護裝備，由感管室每季稽核並進行統計分析 2.單位晨間會議及新進、在職人員教育訓練常規進行針扎案例分享，加強員工安全意識 3.修訂「靜脈注射標準作業書」與「靜脈血液檢體收集標準作業書」，內容補充針扎預防注意事項，包含技術執行正確性與環境控制良好 4.單位主管定期實地稽核技術執行正確性並查檢環境設備功能 5.儘速進用胰島素筆針安全注射針頭。
結果：經上述措施執行後，於4/21-4/31稽核護理人員(抽樣20位)執行抽血或施打靜脈留置針技術，人員操作正確率為100%；於5/8稽核各單位安全針具使用正確性(抽樣20人)，操作正確率為100%；於5/8稽核各單位防護裝備使用成效平均為90%；後續追蹤108年3月~6月針扎率(分別為0.2%、0%、0.4%、0.2%)，皆已顯著下降且未超過閾值，顯示此專案改善措施成效良好，已將各項措施常規化進行，確保品質促進措施持續推動。

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