投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院內科病房A型流感群聚事件調查與處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of an influenza A outbreak of an internal medicine ward in reginal hospital

投稿摘要: 前言
某地區醫院內科病房通報自2019年4月16日起，有4位病人及3位工作人員陸續出現高燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，經流感快篩有3名病人為A型陽性，疑似發生群聚感染事件，故展開疫調及介入感染管制措施。
方法
一、調查期間自4月16日至5月20日，符合類流感症狀之病人及工作人員均為收案對象。二、介入感染管制措施：執行標準防護措施及飛沫傳染隔離防護措施；感染者均使用克流感治療；調整床位劃分隔離區，調派護理及照顧服務員專區照護，人員不交叉；發燒工作人員強制休假；每日3班以500ppm漂ㄟ白水擦拭病室環境；加強體溫監測住民每日監測體溫4次，工作人員2次，持續追蹤有無新個案發生；工作人員及照服員接觸病人前後確實洗手；落實將病人之用具(奶杯)採單一病人使用，及用後單獨清潔晾乾，避免交互感染；限制訪客並監測工作人員感染管制措施落實情形。
討論
本事件自4月16日至5月20日共有16人疑似感染 (圖1)，分別為：病人9位、工作人員7位(護理師2位、照顧服務員5位)，工作人員流感疫苗接種率為71.43%(5/7)。其中有進行流感快篩者計11人(68.75%)，8名(72.73%)檢出A型流感。經嚴格執行感染管制措施，於5/10出現最後一名個案，繼續追蹤2倍潛伏期無新增個案後於5/20日結案。
結論
本群聚感染事件發生病房以收治來自長照機構接受共聘照護的住民及照顧服務員為主，二者因互動密切，一旦疏於落實手部衛生及呼吸道咳嗽禮節即爆發流感疫情。再者，共用泡奶杯實為長照/共照單普遍的作法，但卻潛藏交互感染之危機。一般作法僅要求單一病人專用灌食空針，卻忽略公用泡奶杯在倒奶時，遭受病人口鼻飛沫汙染之風險，幸而及時發現，透過使用單一病人專用奶杯、落實手部衛生、及時投與流感抗病毒藥劑、加強環境清消等感染管制措施後能迅速控制疫情。長期臥床的失能病人大多有多重慢性疾病及免疫力低下之高風險感染族群，雖然對發燒工作人員及時採取休假政策，但可能在發燒前即已發生流感之傳播，故平時落實對工作人員的體溫監測及感染管制措施之管理，應可避免類似事件發生。

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