投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 協助護理之家處理流感群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): Sharing of experience in dealing with influenza cluster in a nursing home

投稿摘要: 近年來流行性感冒的傳播已不僅限於流行季節，一年四季皆有流感病例發生，108年8月中旬中部某護理之家3樓病房陸續有住民出現發燒、咳嗽症狀，送醫進行流感快篩檢驗診斷為A型流感，由於該護理之家一周內已有4位住民因A型流感至本院住院，故通報衛生主管機關並協助進行疫情調查及接觸者預防性投藥事宜。
請護理之家主管列出送醫診斷為A型流感該樓層之所有住民名單，調查出現症狀個案之時間序以釐清感染來源；由醫師協助診視同樓層住民，依住民情況開立流感抗病毒藥劑之預防性投藥處方；巡視該護理之家環境、通風及動線是否合宜，提供感染管制相關措施之建議。
經調查後發現感染來源為第一例出現症狀住民的家屬，該名家屬感染流感後未依規定停止探視，到訪當日停留時間超過4小時，並未確實佩戴外科口罩及執行手部衛生，導致家人及同寢室住民感染流感進而引發群聚事件。由住民名單可知，該護理之家10天內因症就醫診斷為A流住院治療的住民共15位，其中有2位通報為流感重症。而15位住民分別住於3樓及5樓病房，此二樓層的住民經醫師診療後進行預防性投藥共67位，出現類流感症狀給予治療性用藥的有5位，並有1位工作人員出現症狀給予治療性用藥。
檢視護理之家環境後之建議改善及感染管制措施，如：落實門禁管制執行訪客登記及體溫監測，加強宣導家屬及訪客生病時勿探訪之衛教。走廊扶手、電梯、餐桌椅、輪椅、病床等環境應定期執行清潔消毒，確實監測漂白水泡製方法、濃度及保存時間。床距應有1公尺以上間隔，住民生病時應限制至交誼廳活動。工作人員及工作車（換藥車、灌食車）宜固定樓層，避免於不同樓層間流動，並應確實每日執行工作車清消，工作人員應確實執行手部衛生。
檢討本次流感群聚事件始末，發現導致群聚感染最關鍵因素是未及時介入進行疫情處置及延遲通報，可想而知延遲通報乃因擔心受罰，但未及時進行介入處置造成嚴重的群聚感染事件發生，而15位感染A流住民也因分別轉送不同醫療機構，以致未能立即察覺並提供協助，所幸2位通報流感重症的住民經過治療後平安出院，後續疫情在衛生主管機關積極監督及追蹤下，於9月初無新增感染個案順利落幕予結案，期望本次事件處理經驗能記取教訓，知曉日常落實感染管制措施之重要性，避免群聚感染事件再度發生。

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