投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家流感群聚事件處理與調查

投稿標題(英): Investigation and management of a cluster of influenza in a nursing home

投稿摘要: 背景：
護理之家本為人口密集機構，其群聚感染事件經常備受重視，2019/9/3中部某區域醫院附設護理之家通報有一位住民因發燒及咳嗽症狀至胸腔內科就醫，經流感快篩診斷為A型流感，目前已住院治療，經查發現8/30起即有4位工作人員陸續因發燒就醫，故通報感染管制組協助進行調查及處置。
方法：
2019/9/3感管師立即協助進行調查，發現8/30-9/3出現發燒及咳嗽等症狀共5位，其中1位照服員診斷為上呼吸道感染，另有2位照服員、1位護理人員及1位住民確診為A型流感，故確認為護理之家流感群聚事件並通報當地衛生局。感管措施介入如下：調查其他住民是否有流感症狀，每日監測住民及工作人員體溫，落實陪探病之訪客體溫監測，請工作人員落實正確配戴口罩及執行手部衛生，進行護理之家病室、護理站及公共區域（走廊扶手、交誼廳餐桌椅、電梯）等環境清潔，並加強落實每日環境清消，確診A型流感之同仁予排休，至流感抗病毒藥劑治療後24小時無發燒症狀才可返回工作崗位。
結果：
其後於9/5-9/6仍有2位住民及1位護理人員出現發燒症狀就醫確診A型流感，進而住院治療及休假。檢討本次流感群聚事件確診為A型流感者共有4位同仁及3位住民，而3位住民均住於3樓，但同仁大多排班於護理之家2樓，調查該段期間工作人員負責照護區域及工作內容，發現8/31(W6)為洗澡日，會將2、3樓住民輪流推到2樓大浴室進行沖澡沐浴，因此可能於這段期間接觸感染，故推斷為本次群聚感染之原因。事件截至9/6最後一例A型流感病人開始服用流感抗病毒藥物至治療結束，追蹤至9/12，未有新增的流感個案，故予結案。
結論：
針對本次護理之家A型流感群聚事件進行檢討，8/30至9/6共有8人出現發燒及呼吸道症狀，分別為3位照服員、2位護理人員及3位住民，其中1位照服員診斷為急性上呼吸道感染，其餘包括4名工作人員及3位住民均於就醫後進行快篩檢驗出A型流感。然而首先出現發燒及呼吸道症狀的工作人員，均未依醫院感染管制之規定進行員工發燒通報，直到有住民出現發燒症狀就醫收治住院，才通報感染管制組進行處理，無法於疫情發生當下立即介入處置。有鑒於此，已進行護理之家流感及感染管制相關措施之教育訓練，強化對疾病認知、照護及個人防護措施之重要性，以避免類似事件再次發生。

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