投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院諾羅病毒群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of Norovirus Outbreak in a Regional Psychiatric Hospital

投稿摘要: ［背景］
諾羅病毒是造成人口密集機構集體腹瀉常見的原因之一，只需極少的病毒量即發病，途徑為糞口傳播、直接或間接接觸到嘔吐物或排泄物所產生的病毒顆粒即可感染，好發於學校、醫院、安養機構等人口密集機構；精神專科醫院之照護型態與人口密集機構相似，病人亦因衛生習慣、醫囑遵從性較差，加上在密閉性的生活空間接觸交流，這類疾病容易快速傳播而擴展成群聚感染。

［方法］
某精神專科醫院於2018/01/15-01/17間共三個急性病房通報16位病人出現發燒、嘔吐、腹瀉等症狀，疑似腸胃道群聚感染，感管師隨即介入調查與處理。

初步原因分析：
1.指標個案於病房大廳嘔吐後，工作人員的清潔步驟遺漏「覆蓋並傾倒漂白水原液（5~6%）進行初步消毒」，且使用掃把和畚箕清除嘔吐物，可能造成污物噴濺或病毒顆粒飛揚擴散污染環境。
2.醫護人員對諾羅病毒的認知不足，未能於第一時間啟動隔離措施。
3.跨病房團體職能活動造成交叉感染導致疫情擴散。
4.工作人員手部衛生未落實。

感管介入措施：
1.確認病房每位工作人員了解嘔吐物、排泄物的正確清消方式。
2.病房常規清消由每日一次改為三次，漂白水濃度升至0.1%。
3.暫停所有急性病房團體職能治療活動並進行活動場域清消。
4.宣導病人、工作人員、訪客落實以洗手乳濕洗手。
5.有症狀者予分區隔離集中照護。
6.暫停轉入病人至追蹤期滿為止。

［結果］
此次諾羅病毒感染群聚事件涵蓋三個急性病房，共24位感染（23位病人及1位照服員），其中送檢7位糞便檢驗皆為諾羅病毒，經感管措施介入，追蹤至1/25期滿無新增個案，群聚事件終止未擴及至其他病房。

［結論］
早期發現疑似腸胃道感染個案並採取適當隔離措施，對於阻斷疾病傳播相當重要，但正確執行環境清潔與消毒更是不容忽視的一環；期望藉由此次處理經驗提升所有工作人員對於環境清潔的認知與重視，降低群聚感染發生的風險。

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