投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房Klebsiella pneumoniae Carbapenemase producing K. pneumoniae群突發之處理

投稿標題(英): Management of an outbreak by Klebsiella pneumoniae Carbapenemase producing K. pneumoniae at a Medical Ward in a Medical Center

投稿摘要: 某醫學中心內科病房於2019年9月24日至2019年10月14日間發生Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) producing K. pneumoniae群突發。該病房屬性為急診後送病房，血腫病人約佔70%，接觸隔離病人約佔55-60%。原病房內有1名KPC producing K. pneumoniae移生之病人接觸隔離中，該期間同為前段病室累計新產生有6位臨床檢體培養為carbapenem-resistant K. pneumoniae病人，其中5位病人檢體為KPC producing K. pneumoniae，且有地緣相關；7位病人中有3位病人判定為中心導管導致血流感染，1位病人為導尿管相關泌尿道感染。疫調過程可見醫療照護工作繁瑣複雜，醫療人員手部易頻繁在病人區和工作車間轉換。進行乾淨區環境採檢，22件樣本均未檢測出K. pneumonia，但1台換藥車抽屜和1台護理工作車鍵盤檢出carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，顯示乾淨區被汙染。匡列同室或鄰室之14位接觸病人進行carbapenem-resistant Enterobacteriaceae之肛門拭子篩檢皆陰性。提升該病房之感染管制措施，除持續落實全病房之抗藥性菌株病人床位安排、接觸隔離措施、加強落實手部衛生和環境消毒外，所有醫療工作車增備抽取式環境消毒巾，請使用者擔負維持醫療工作車乾淨之責任，且針劑備藥至給藥過程，需全程落實無菌技術。10月25日起，後段病室陸續新增共3名carbapenem-resistant K. pneumoniae感染/移生個案，最後1名個案為11月7日之痰液檢體發現，新產生個案皆為血液腫瘤病人，抗藥性菌株之產生亦有醫療上原因和挑戰，截至投稿截止前，本案持續追蹤中。

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