投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院5年運用疥瘡提報單於臨床新疥瘡病人之分析

投稿標題(英): Analysis of 5 years Usage of Scabies Reporting Form for New Admissions in a Regional Hospital

投稿摘要: 背景
疥瘡是由疥蟲引起的接觸性傳染病，具高度傳染力，對於老年人和醫療人員都有很高的致病力，疥瘡常在醫院、長期照護機構造成群聚事件。典型的疥瘡患者臨床表徵是皮膚搔癢、紅丘疹和隧道狀病灶。本院為49床之地區醫院，主要科別有內科、安寧及呼吸照護病房，服務對象年齡以60歲以上佔52.2％，65歲以上佔39.8％，採回溯性追蹤研究法，收集某地區醫院2015~2019年「醫院疥瘡(含疑似病例)提報單」資料分析，資料收集包括病人年齡、性別、感染前住院天數、病患來源共計37人次，分析資料供院方及養護中心臨床照護個案之參考。

材料與方法
因醫院周圍有很多安養中心，且因疥瘡不易被早期診斷，故設置「住院病患疥瘡 (含疑似病例)通報流程，護理人員發現疑似疥瘡個案後填寫「醫院疥瘡(含疑似病例)提報單」通報主管，並主動採取接觸隔離措施，給予病患及家屬衛教同時通知醫師開疥瘡用藥治療後。並優先由感管師執行臨床隔離措施稽核，且於員工大會頒獎給主動通報的醫護人員，以為獎勵。

結果
自2015年至2019年通報疥瘡共37例，男性25人(67.6%)女性12人(32.4%)，平均年齡為67.2歲(35~95歲)，平均感染日為 18.5天 (1~75天)依住院天數發現天數以住院3日內佔51.4%(19人)、第4~14日佔10.8%(4人)、第15日以後佔37.8% (14人)。病患來源來自他院、本院、安養中心、家裡、院內安養托顧、二樓護理之家分別佔18.9%(7人)、16.2%(6人)、27% (10人)、16.2%(6人)、10.8%(4人)、10.8%(4人)，經分析疥瘡以來自安養中心佔多數。病患在住院15日後被護理人員提報為疥瘡感染者14人，其中在本院、院內安養托顧及二樓護理之家有12人(85.7%) ，主要照顧者以照服員(12/14,85.7%)佔多數，其次病患家屬(2/14, 14.3%)。
新入院病人醫護人員會立即進行全身性身體評估，發現疑似個案告知醫師，為第一個通報人員，醫院感控作為除建立「住院病患疥瘡(含疑似病例)通報流程外，感管師會稽核各單位之疥瘡隔離措施執行情形。

討論與結論
因疥瘡容易被忽略，且無搔癢症狀，尤其對於呈現較不典型的老年疥瘡患者要有高度警覺性，對於疥瘡患者應早期診斷、徹底治療，並確實隔離，本分析發現疥瘡感染個案大部主要照顧者為照服員，為預防住院疥瘡感染並及早發現新發生之感染個案，醫院須再教育人員及嚴格執行預防疥瘡感染管制措施，除發現疑似個案會診皮膚科醫師外，更顯示臨床護理人員身體評估的重要性。

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