投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院處理一位麻疹個案就醫經驗分享

投稿標題(英): Management of a patient with measles infection– case sharing

投稿摘要: 前言：麻疹為空氣傳染及飛沫傳染疾病，潛伏期為自感染麻疹病毒開始至出疹約7到18天，平均約14天左右，傳染期為病人從出疹前4天至出疹後4天內可把疾病傳染給別人。如果沒有出疹，則從發燒前1天到退燒後3天為可傳染期。本院108年7月30日通報個案蕭00麻疹，感控室進行調查處理。

方法：
1. 調查此個案就醫經過
2.接觸者追蹤：進行接觸者造冊追蹤管理，建立line群組，員工每日健康回報、發放麻疹個案接觸者健康監測通知書，並回收回條。
3.協助臺中市政府衛生局進行暴露後麻疹IMIG及麻疹公費疫苗施打
4.採集指標個案檢體，送驗檢體至疾病管制署昆陽實驗室，病患麻疹鼻咽病毒拭子及尿液檢驗結果為陽性，全血抗體檢測IgM未確定IgG陰性，CDC研判結果為麻疹：陽性

結果：
指標個案蕭00於108年月8月5日病況穩定出院，所有接觸者於自住健康監測期間皆完成監測，共計造冊員工45人，病患68人。健康監測期間共計4人出現症狀，其中一人，個案張00於8月15出現發燒，經由臺中市政府衛生局轉介個案至本院負壓隔離區就診並進行接觸者採檢，臨床診斷為發燒，檢體送驗疾病管制署昆陽實驗室，病患麻疹鼻咽病毒拭子PCR陽性、尿液檢驗結果陰性，全血檢驗結果IgM陰性，IgG陽性，CDC研判結果為麻疹：陽性，接觸者張00經過治療後8月18日痊癒出院。

討論：
分析接觸者3歲男童於7月29日-7月30日與指標個案同住於兒科病房同層不同室(蕭00住1521-2、張00住1519-1)，經疫情調查後無明顯證據有直接接觸，而3歲男童張00於8月15出現發燒，經臺中市政府衛生局轉介個案至本院負壓隔離區就診並進行接觸者採檢，檢體送驗疾病管制署昆陽實驗室，病患麻疹鼻咽病毒拭子PCR陽性、尿液檢驗結果陰性，全血檢驗結果IgM陰性，IgG陽性，CDC研判結果為麻疹：陽性，查閱該個案護理紀錄8月15日體溫38.6度，8月16日體溫38.8度之後未再發燒，全身未出疹，8月18日病況穩定出院。麻疹傳染力高，藉由空氣及飛沫傳染，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）疫苗接種率要達95%以上才有群體保護效果，假使只接種第一劑，大約有93%孩童不會遭感染，但仍有7%孩童處於被感染的風險中，因此需接種第2劑才能補強保護力，此3歲男童目前只打了第1劑疫苗，但尚未接種第2劑，推測為被感染的原因。

結論：麻疹為一高度傳染之疾病，我國常規預防接種時程為出生滿12個月及滿5歲至入國小前各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），惟有按時接種２劑MMR疫苗，才有完整保護力，才能杜絕傳染病的散佈。

稿件檔: