投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科加護病房抗萬古黴素腸球菌(Vancomycin-Resistant Enterococcus，VRE)群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation of Vancomycin-resistant entercoccus outbreak in Medical Intensive Care Unit at a Regional Teaching Hospital in Taiwan

投稿摘要: 前言：某區域醫院內科加護病房2019年5月有3例個案符合醫療照護相關感染之收案定義且菌株皆為Enterococcus faecium (VRE)(以下簡稱HAI-VRE個案)，分析HAI-VRE個案之流行病學，並依單位病房配置，發現有兩位個案之感染日及床位相近，介入調查(包含照護流程、用物的使用、病室終期消毒等)及環境採檢，採檢範圍包含病室內常碰觸之處、工作人員的制服、環管工作車、呼吸治療師工作車、電腦滑鼠/鍵盤等共計39個採檢點。
採檢/調查結果：1.採檢陽性率5%(2/39)，陽性採檢點分別為呼吸治療師工作服及其工作車。2.病室終期消毒以環境清潔螢光檢測合格率60%。3.單位內的熱水出水口僅配置在固定床位，護理人員協助病人沐浴時，持相關用物去特定床位區盛裝熱水，抗藥性微生物恐有交互傳播之虞。4.手部衛生及隔離衣穿脫(包含工作人員、家屬)仍未落實。
介入措施：1.明訂呼吸治療科人員每日更換制服及工作車消毒頻率。2.VRE個案轉出後，該環境需執行終期消毒3次，方可再次收治轉入之病人。3.病室內的熱水出水口雖為特定床位，但使用過程由單位制定專屬之使用原則及注意事項，以避免抗藥性微生物交互傳播。4.落實工作人員及訪客之防護裝備及手部衛生。
追蹤結果：VRE個案從最後一例(5月30日)追蹤至10月30日皆無感染/移生新案，持續落實相關介入措施以避免群聚事件的再次發生。

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