投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房流感群聚事件成功處理經驗

投稿標題(英): The Experience of Successful management of Influenza cluster in a Medical Ward of a medical center

投稿摘要: 前言：流感為急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流感病毒，可分為A、B、C三種型別，其中只有A及B型可引起季節性流行；流感病毒可以在環境存活數個小時，經由飛沫或是接觸途徑傳播。台灣地區以秋、冬季較容易發生流行，自10月開始病例逐漸上升，12月至隔年1、2月進入高峰期，流行期自次年3月後逐漸下降趨緩。當社區進入季節性流感流行季，隨著感染人數增加，流感病毒可能藉由病人、工作人員或訪客帶入醫療照護機構，造成機構內群聚事件發生。2019年3月26日感管護理師接獲通知，病房共計5位病人確診A流；該病房單位特性為胸腔科及感染科病房，共有45床急性一般醫療床佔床率97%，主要收住疾病診斷前三名分別為：細菌性肺炎佔55%、慢性阻塞性肺疾病佔25%、複雜性感染佔7%；而收治肺炎病人中有70%為65歲以上的年長者，避免造成院內流感群聚疫情擴散立即針對該病房執行流感高峰期相關感染管制措施並展開調查。
方法：
1.將已確診流感病人採同一病室集中照護，主要照顧者每日體溫監測。
2.更換全病房病室圍簾，病室及公共區域由每週更改為每天進行拋棄式抹布漂白水消毒。
3.病房單位門禁管制(關閉訪客電梯側出入口)，製作並張貼衛教海報。
4.員工每日體溫監測並記錄，發燒者至院內體溫監測系統進行通報，休假5天並確認退燒後24小時才可恢復上班。
5.病房入口架設紅外線體溫監測，訪客若出現體溫＞38℃，機器會警示聲響，由專人引導建議至門診就醫勿探視病人。
6.經院長室會議決議建立院內流感高峰期的病房管制措施：
A級-指標監測病房採單一出入口，架設紅外線體溫監測儀及專人監控管制。
B級-其他病房採單一出入口，張貼配合衛生政策宣導海報，提醒進出人員加強洗手與配戴口罩。
7.門診開診前播放民眾衛教宣導，錄製『預防流感，請來院民眾， 主動配戴口罩、落實洗手 ，若有發燒 、呼吸道症狀，請主動就醫』
執行成果：於4/5最後一例快篩確診陽性後無再新增陽性確診個案。
結論：經由此次事件經驗，病房經由相關感染管制介入措施及訪客衛教宣導，於4/5最後一例快篩確診陽性後即無再新增確診個案，因為本院座落設區多為＞65歲之高齡化人口，指標病房特性為胸腔科及感染科病房，住院病人多有上呼吸道症狀疾病診斷，對於住院病人及家屬更應落實陪病/探病家屬衛教宣導：包含有發燒/呼吸道症狀之訪客或家屬，應避免到醫院探訪，若因故需要，請配戴外科口罩並洗手後再進入病室內，避免此類群聚事件再度發生。

稿件檔: