投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某機構推展潛伏結核感染檢驗及治療之成效

投稿標題(英): The efficacy of screen and treatment in latent tuberculosis infection in one southern long-term care institution

投稿摘要: 前言: 結核病是一全球性慢性傳染病，在台灣為傳染病通報首位，每年約產生1萬名新案，而接觸者有1/3可能會被傳染而成為潛伏感染者，潛伏感染後終其一生有10%的發病機會，且距離受感染的時間愈近，發病機會愈大。「潛伏結核感染者(latent tuberculosis infection, LTBI) 」為感染結核菌而尚未發病的健康人員，如能投予潛伏結核感染之治療，即早阻斷其發病的機會，將有效減少新增個案，達到結核病之控制。台灣已邁入高年齡人口國家，老年、護理之家等長期照護機構內，長輩及工作人員共同生活、接觸活動頻繁，為避免因免疫力下降而導致結核病發病機會，增加傳染他人的風險，機構內進行潛伏結核感染之檢驗及治療防治更顯重要。本機構於108年配合衛生主管機關推動結核病防治計畫，執行潛伏結核感染之檢驗及治療，提升結核病防治知能，以期達到機構人員健康管理與預防發病的目標。
方法: 南部某護理之家住民61位及工作人員35位為研究對象；執行期間2019年3月1日至2019年9月15日止；第一階段由專業人員及醫師辦理健康促進計畫說明潛伏結核感染之治療及防治重要性說明會二場，並填具同意書。第二階段進行同意者潛伏結核感染檢驗［丙型干擾素釋放試驗(IGRA)〕；第三階段潛伏結核感染者(IGRA 檢驗陽性)，追蹤胸部X光追蹤無異常者，提供潛伏結核感染者預防性治療(LTBI治療)即每週一次服用Isoniazid 900mg和Rifapentine 900mg 共3個月(3HR)，且機構訓練關懷員，藥物親自送服，評估服藥的狀況，提供即時需求。
結果: 同意抽血檢驗住民81.9％(50/61)，工作人員(含外籍6位) 91.4％(32/35)。住民IGRA陽性率32％(16/50)，工作人員中外籍IGRA陽性率50％(3/6)，其他工作人員陽性率0％(0/26)。陽性個案經胸部X光追蹤無異常者有14位(住民11，照服員3位)，均接受3HR預防性治療，服藥完成率達100％，併發症0%；另5人因其他因素排除之(2人轉TB治療、2人拒絕、1人死亡)。
討論：外籍照服員於長期機構照護協助扮演重要角色，在本篇報導潛伏結核感染檢查陽性者占了一半，此外一般住民陽性率亦高於一般民眾?%，如將來發病將容易造成結核群菌感染。雖然所有照服員與一般住民經由醫師說明後配合完成治療，然IGRA陽性住民仍有少數是拒絕治療。
結論: 長期照護機構配合推動潛伏結核檢驗及治療，可避免相關人員爾後發病的風險，以維護自身健康及避免他人意外成為結核病接觸者而受感染。本機構外籍族群潛伏結核感染檢查陽性率高達50％，將提供未來公共衛生對結核病防治模式之參考。

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