投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院腎臟內科病房流感群聚感染之處理經驗

投稿標題(英): Outbreak Investigation and processing experience of influenza a kidney ward of a Hospital

投稿摘要: 前言-腎臟疾病患者免疫力較一般人差，感染流感後，不僅可能使原本慢性疾病惡化，更可能併發重症，需要住院治療，甚至導致死亡。故工作人員的感控專業知識與技能就顯得重要。
方法與討論-本文為2018年9月12日接獲腎臟內科病房發燒通報1位病人流感快篩為A型陽性，感管師當下即給予同病室病人預防性投藥，9/14又接獲值班護理長通知同病房護理師A流確診，同天再度通報同病房2位病人皆發燒且快篩陽性及3位病人有發燒情形但快篩(陰性)，為了解是否有相關聯性或交互傳播的感染發生，即介入感染管制措施及流行病學調查避免疫情擴大並同時通報新北市衛生局，調查經過9/12-16共通報確診A流病人5位(3位病人、1位員工、1位A流病人照顧家屬)及5位病人有發燒等類流感症狀，快篩A(-)陰性，醫師給予克流感投藥，依據當時發生時序、地理位置、感染症狀及檢驗等綜合判斷，員工與9/12指標個案為護病關係1天，另9/14 2位A流病人也曾與指標個案同病室。9/14介入感染管制措施：1.有呼吸道症狀或發燒之員工盡速就醫並做快篩。2.員工、病人落實每日體溫監測及症狀監測，若有症狀即進行快篩並投藥，且每日回報感管室(若員工確診或發燒者請依規定安排休假)。3.請病房注意單位內有發燒或呼吸道症狀之病人，建議請醫師進行快篩以確認是否還有A流個案。4.公共區域以漂白水1:10濃度執行環境清消，早晚一次。5.確實配戴口罩及落實手部衛生，嚴禁共食，有症狀戴口罩盡速就醫和通報院內系統。7.病房只出不進，全院有呼吸道症狀及發燒的病人暫停轉床。8.單位同仁、護佐、書記及照護確診個案的專師及醫師投予預防用藥，且單位同仁須每日上班至護理長辦公室投藥，下班沐浴更衣後再回家。9.安排同仁採集中照護不交流，衛教病人、訪客及家屬(海報或告示)洗手及戴口罩等防護措施。此事件最後出現類流感個案為9/16日，故流感期為9/12-9/23日， 5名確定A型流感。結果為AH1陽性居多，於9/14通報新北市衛生局並配合疫調採檢。
結論-經調查單位流感施打率達96%(23/24)且有落實院內通報及時介入感染管制措施，因此事件追蹤至最後一例新案9/16日，依照CDC定義最後一例發病日後7天無新案出現，故於9/23結案，鑑於此事為避免再次發生群聚感染事件，工作人員自我健康管理、每年配合施打流感疫苗，平時落實手部衛生以及感染個案的相關隔離措施落實執行，才是防範病毒傳播及群突發獲有效控制。

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