投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院供應室自製蒸餾水驗出菌落數處理之經驗分享

投稿標題(英): The improved strategies of bacteria growth in sterilized distilled water-the experience from a supply room in a regional hospital.

投稿摘要: 背景
花蓮某地區醫院所使用蒸餾水為供應室自製，供應病房氧氣用水、胸腔引流瓶用及手術器械沖洗用，在每月採檢滅菌水培養定期檢驗中於107年8月至10月驗出菌落，醫院自製蒸餾水雖未廣泛使用於各單位，但檢驗出菌落仍有造成感染疑慮，因此供應室、檢驗科及感管室針對此事件提出原因分析處理，針對滅菌過程提出可能原因、改善方法及採檢方式，供應室進行驗證，並請廠商針對供應的桶裝水提出水質報告。
方法
1.醫院供應室自製蒸餾水過程為：(A)由廠商以桶裝方式運送至本院。(B)於供應室分裝成2000ml及500ml。(C)進入高壓鍋滅菌(溫度121ﾟC/40分鐘)。(D)滅菌後發送病房或手術室使用；2 . 疑似水質汙染；3. 疑似採檢瓶汙染；4. 疑似鍋爐滅菌流程問題，廠商無法判定是否為高壓滅菌鍋問題，建議壓力不變將滅菌時間增加；5.疑似廠商水質汙染問題。
結果
A.採檢培養容器做細菌培養採檢裝置水瓶蓋，採檢結果9月與10月報告正常。B.以無菌方式採檢自製蒸餾水送檢，採檢結果8月為正常。C.調整滅菌時間由40分增加至50分，調整滅菌時間後11月為正常。D廠商提供水質來源品質則在9月測出大腸桿菌數＞100CFU/ml。
結論
在廠商提供水質來源品質問題中，水公司沒有定期針對供應之桶裝水進行採檢，。為了避免感染風險，供應室進行原裝水及自製蒸餾水進行成本效益分析，發現兩者成本差距不大，故在感染管制會議中提出討論，院方決議醫院改使用原裝水而不再自製蒸餾水。

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