投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院響應2019年推動醫事人員潛伏結核感染篩檢治療成效

投稿標題(英): A regional hospital responded to the promotion of latent tuberculosis infection screening treatment for medical personnel in 2019

投稿摘要: 前言:
全球約有1/4人口為潛伏結核感染，人數遠高於已知的結核病人，就有如海平面下的冰山，一直存在於我們周遭卻難以察覺。而潛伏結核感染(LTBI)意指體內有沉睡的結核菌，但還沒有發病成為結核病人的狀態，我們所要做的就是在未發病前而不具傳染力也沒有任何症狀，透過完整檢查治療，將超過90%以上的人體內沉睡的結核菌殺死，避免日後發病。
關鍵字: 潛伏結核感染、IGRA
方法:
然而隨著我國結核病發生率逐年下降(根據衛福部107年每10萬人口37例)，國內也建立完整醫院感染管制查核制度，將醫事人員重複暴露結核菌、結核菌傳染及再感染的機率皆已大幅降低，因此為保障醫事人員免於結核病發病之威脅，本院也響應2019年世界結核病日【推動醫事人員潛伏結核感染宣導及篩檢、治療】活動。
計畫活動執行規劃如下
1. 成立專案小組針對此計畫【醫事人員潛伏結核感染宣導及篩檢、治療】進行細則討論及工作分配
2. 進行活動公告週知
3. 專案人員參加衛生局LTBI相關會議出席
4. 安排受檢人數及抽血動線規劃
5. 安排LTBI相關教育宣導提升院內同仁對此認知提升
6. 後續評估及治療追蹤
結果:
1.108年4月10日至19日總計報名人數72人，本院醫事人員總計:377位(含醫師、護理人員、放射、檢驗、復健、藥師等..)此活動参與率:19%(72/377)。
2.透過抽血檢測IGRA陽性率為:25%(18/72)、陰性率:75%(54/72)。
3.然而IGRA陽性個案有意願服藥人員總計:7/18*100=39%。
4.投與3HP完治率為:4/7*100=57.1%，為何無法達100%是因投藥過程中有3位同仁出現嚴重副作用與醫師及衛生局承辦人員討論後建議暫停3HP治療。
結論:
重複暴露結核菌之風險其實並無想像中高，在實務上亦有從事結核病臨床診治數十年的醫師，也有IGRA檢驗為陰性之案例，因此醫療環境重複暴露的風險不必然就比較高，因此在未來若有此活動透過精確的IGRA篩檢仍鼓勵醫事人員可以積極面對潛伏結核感染進而採取有效預防結核病措施，同時也給自己一個遠離結核病發病威脅的機會。

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