投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院家醫科醫師流感群聚調查經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of influenza epidemic outbreak investigation by family medicine physicians in a hospital in southern Taiwan

投稿摘要: 前言
今年夏季流感疫情在社區或醫療機構持續蔓延，所引起之上呼吸道疾病，傳播速度及侵襲力不容小覷。感管人員需克服的困難是面對專業的醫師，能否挑戰醫師的能力並達成共識不起衝突，適宜的將感染管制措施提出將疫情控制下來。
2019年8月感染管制室，接獲家醫科主任主動通報科內疑似醫師流感群聚後，即刻啟動調查並介入相關防疫措施。
方法
回溯性進行資料分析，初步調查指標個案，感染源可能來自於第一位有上呼吸道症狀之醫師，於8月21日開始有咳嗽、流鼻水、喉嚨痛...等症狀，家醫科醫師每週固定有3天科會，懷疑本次發病接觸史8月21日曾在相同區域開會，而造成後續流感的傳播感染。
8月27日接獲通報當下啟動防疫措施，重點式先暫停所有會議將感染源阻斷。若有上呼吸道感染症狀及發燒，應在家休息，須退燒且呼吸道症狀緩解24小時後，再恢復上班及解除隔離。如需外出應配戴口罩，避免傳染他人。落實體溫監測、環境清消及手部衛生。
事件通報前與指標個案同科室有流感症狀或發燒之醫師，陸續皆自行就醫及用藥治療，皆未進行流感篩檢。科內醫師總人數21人，流感總發病數5人。醫師只有1位服用克流感藥物，其他4位醫師皆症狀治療，雖無法由篩檢陽性率來判定，由接觸史確定家醫科醫師透過會議，當週5位醫師陸續密集發病，發病率23.8%，疑似influenza引起呼吸道感染群突發事件成立。
討論
通報後起始三天內，即刻告知單位醫師落實飛沫隔離原則，介入干預措施。醫療單位公共或私人用物(如:聽診器、手套、口罩...等)應避免污染，針對科室環境中經常碰觸的器物表面每日進行清潔消毒至少2次，並維持環境通風。提醒人員留意共用設備不交叉使用，使用後務必立即清消，避免增加感染之風險性。加強電腦設備使用之消毒，嚴格進行與遵守感管防疫原則處理，停止會議期間進行辦公室環境終期消毒，阻斷感染持續延伸。此波疫情自8月21日至9月3日流感總發病人數5人。追蹤至9月3日截止，無新增個案，經院內感染科主任裁示可解除隔離，故予解除監測。
結論
醫師流感群聚容易引起醫療機構中另一波感染之爆發，亦是警訊的開始。事件中，醫師自行診斷及治療，亦無法強制醫師停診停班，僅能要求醫師自我防護落實執行，配戴口罩、提供乾式洗手液加強洗手之措施。感謝單位醫師配合落實相關感染管制措施，讓疫情順利阻斷，不影響醫療照護品質或衍生對病人的風險危害，並將此調查處理事件做為經驗分享。

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