投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心流感異常事件之省思

投稿標題(英): Reflection on the management of influenza cluster in a medical center

投稿摘要: 前言
流感病毒因抗原變異及傳染性強，持續為全世界關注之焦點。此社區性傳染病藉由病人、訪客及醫療工作人員帶入醫院，不僅可能傳染給高危險群而造成死亡及後遺症，也可能影響工作人員，造成排班的困擾。藉由檢討流感異常事件重新審視本院針對流感疫情帶來的群聚問題政策適切性。
方法
本研究針對2300床醫學中心，以回溯性分析2018年9月至2019年8月間發生的流感異常事件。感染管制異常事件包括流行病學重要微生物移生或感染個案異常增加。經由單位通報或健康監測通報系統發現異常，感染管制中心立即介入處理，包括調查感染源，加強宣導及落實人員呼吸道防護及手部衛生、限制訪客，落實於醫療區配戴外科口罩; 避免共同用餐及同仁間密切接觸，醫療單位、公共空間環境徹底清潔，減少交叉傳染風險; 落實病人及工作人員健康監測，有症狀同仁循醫療常規就醫，主動提醒醫師執行醫療評估、全面預防性投藥。
結果
一年期間共處理8件異常事件，影響95人有類流感症狀，包括醫療照護相關人員71人、病人17人、家屬及照護者3人。A型流感確診個案共55人 (A/swH1共10人、A/H3共3人)， B型流感確診1人。包括48人進行治療性投藥，另78人進行預防性投藥。事件單位工作人員流感疫苗施打率約8成 (226/280)，進一步分析流感異常事件原因，主要為新進人員未施打疫苗、發生群聚時間已超出流感疫苗保護力期限、流感疫苗對A/H3病毒流行株保護力較差，全數單位皆於第一潛伏期即控制。所有人員及病人持續追蹤2個潛伏期(共20天)，未再有新增個案。
結論
因平日與單位人員維持關係密切的同儕夥伴，除了透過本院健康監測通報系統、單位的警覺通報及感管人員即時介入處理、嚴格落實感管措施、預防性投藥及早開立等措施介入，使得流感異常事件未在醫病之間交叉傳播，得以迅速獲得掌控。為保障醫療工作人員職場安全及病人就醫權利，藉由流感異常事件及分析流感疫情帶來的挑戰，包括住院確診流感病人，其鄰床暴露病人之床位安排及調度、社區帶來的風險，包含陪病及探病者為流感病人帶來之風險，訪客帶來的潛在風險，員工罹患流感造成單位人力調度的壓力等皆值得我們省思。

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