投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院內科病房流感群聚事件調查及處理

投稿標題(英): Investigation and management of influenza outbreak in medical ward of a regional teaching hospital

投稿摘要: 背景:本院7樓某內科病房為隔離病房，有7間負壓及25床一般隔離病室；其中1間專門收治監獄的病人，所有人員在照護病人時皆配戴外科口罩或N95口罩等防護，落實每日健康監測平台通報人員健康情形。現階段依疾管署第30週RODS類流感就診百分比監測資料顯示南區為紅色警示區域，7月15日~16日單位通報2位病人及2位護理師發燒併有呼吸道症狀，其中3人流感快篩呈A型陽性，4人均使用流感抗病毒藥劑，感管中心介入調查，並轉報地方衛生機關。疫調經過:經查前面2位病人係入住時即為肺炎而收住於單人病室，故不排除是由社區帶入的可能性，7月17日~7月19日又再新增4人(包括監獄病人、家屬、看護、戒護員各1人)，其中有2人再進行流感快篩檢測，總計流感快篩檢測比率為62.5%(5/8)，當中5人均為A型流感陽性，陽性率100%(5/5)。該病房工作人員共19位，流感疫苗接種率89.4% (17/19)；有接種疫苗者發病率11.7%(2/17)。2位發病的護理師均有照護流感病人，也均有接種流感疫苗，而其家人並無類流感症狀，6位發病的非工作人員包括病人、家屬、看護、戒護員皆在同一側的病房區域，經疫調發現，白天病室一般不會關閉門，部份照顧者外傭、看護有聚集聊天及不配戴口罩之情形，且有1位照護1：2之非合約看護發燒亦無主動告知，也發現獄警會輪流到各醫院及各單位戒護病人，部分配戴著已有明顯髒污之口罩，且無被列入健康監測之對象。與單位擬定感管措施策略:1.此期間若有新增個案隨時回報感管中心，協助釐清相關性，盡早介入措施2.啟動進出病室電動門管制及加強戴好口罩及勤洗之宣導3.由專人一天二次測量訪客及照顧者體溫，直至疫情控制4.每日人員體溫皆能落實通報5.病房環境清消頻次由一次增加至二次直至疫情控制6.在護理站同仁仍需配戴口罩直至疫情控制7.疑似病人採單人病室或集中照護，病室房門除進出時外，一律保持關閉。8.護理工作車每班皆須簡易清消後交給下一班9.工作同仁盡量分別輪流用餐10.依規範如人員發燒應放假，且須無服用退燒藥退燒24小時以上始能返回工作崗位，須全程配戴口罩並勤洗手至無症狀。結論：本事件累計發病人數共8人，於7月20日起至7月27日止無新增個案，故予以結案。持續以上各項感染管制措施，必能有效控制疫情，減少感染個案發生，也透過此次事件更顯得第一線人員除了要照護病人健康外，更要關心照顧者及訪客健康狀況重要性。

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