投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心落實安全注射行為之改善案

投稿標題(英): Improvement of injection safety in a medical center

投稿摘要: 前言：2017年因國內發生急性病毒性C型肝炎群聚事件，調查發現未採標準防護措施，注射針、套管和注射針筒非單次使用，CDC亦公告「注射藥劑準備與施打作業常見錯誤樣態」提醒醫療員所。2019年醫院評鑑及感染管制查核新增「落實安全注射行為」，故感染管制介入調查瞭解醫院現況及改善，以期預防感染事件發生。
方法：依疾管署公告之「安全注射執行情形調查表」及查核標準「安全注射查檢表稽核方式」增訂本院安全注射執行標準及查核表。查核對象：全院有執行侵入性處置之單位，如：病房、加護病房、檢查室、手術室、麻醉科等單位。
結果：調查34個單位，符合率僅達88.2%，缺失項目：開封後500ml N/S、20ml D/W及N/S、麻醉藥品(兒童使用劑量少)、Heparin、Lidocaine、顯影劑等非單一病人使用。2.長效型胰島素開封後未依仿單說明標示效期。分析原因：1.本院規章制度規範不完整，如：多劑量包裝藥品開封後效期、多劑量包裝藥品最好僅提供給單一病人使用。2.人員認知不足，不知道藥品是單一劑量還是多劑量包裝；認定長效型胰島素開封後效期皆為28天。3.人員未受過「安全注射行為」教育訓練。
改善措施：1.辦理「108年落實安全注射行為」教育訓練，宣導開封後20ml D/W及N/S、點滴輸液應單次使用2.落實單一劑量包裝注射藥品僅限單一病人使用(麻醉藥品)3.請藥劑部門增修「藥事管理作業辦法」並註明藥品效期4.針對無低劑量包裝之藥品或非單一病人使用藥品，請單位提出用途說明與檢討改善，抽取藥品時，落實無菌操作技術。改善後：1.開封後20ml D/W及N/S、麻醉藥品均單一病人使用2.影像診療科增設20ml N/S供臨床使用3.非單一病人使用藥品使用原因為導管沖洗、局部麻醉以及廠商未有低劑量包裝之顯影劑，人員抽取藥品時，均可落實無菌操作技術，符合率達100%。
結論：透過此次普查，發現問題，藉由教育訓練、增修藥品規範等改善措施，除了提升人員認知外，也強化人員對安全注射行為的操作正確性；落實安全注射行為，確保病人安全，以預防感染事件發生。

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