投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心腎臟內科病房A型流感群聚事件及處理經驗

投稿標題(英): Outbreak Investigation of Influenza A at a Division of nephrology ward of a medical center

投稿摘要: 前言：流感病毒非常容易發生突變，且傳染力相當強，會在短時間內造成規模不等的流行。近期新聞報導指出各醫院流感群聚事件層出不窮，感染來源主要來自社區。流感病毒可能引發嚴重併發症如：肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡，尤其對於免疫力低下、慢性病病人，將增加死亡率。早期預防、即時進行病人隔離措施及落實防護，並確實執行環境清消，可及早預防疫情之擴散。
調查經過：某醫學中心腎臟內科病房病人於某年7月24日通報流感併發重症，感管中心進行流感群聚調查，7月19日至7月27日共5名病人(1名確診流感並使用抗流感製劑後執行噴霧治療；4名同病室確診A型流感)、2名照顧者(外籍看護)有呼吸道症狀未做快篩，及2名醫護人員A型流感。9位發病者，平均發病年齡約51歲，5位住院病人平均年齡約65歲，指標個案確診流感後因呼吸喘入院進行噴霧治療，可能會使病室環境遭受汙染。
處理經過：1感管中心立即進行異常事件調查，確認單位人員是否落實感染管制措施，於7月25日、7月28日兩度與臨床單位召開會議討論，若此病室至7月31日前再有新增個案，即進行病室管制(只出不入)。2.宣導病人及照顧者呼吸道衛生、咳嗽禮節、口罩使用方法及洗手五時機。3.製作流感防治宣導衛教單張，於病房張貼呼吸道咳嗽禮節宣傳海報，供單位加強病人、家屬及訪客之衛教。4.加強督導醫護人員於接觸病人時，應確實配戴外科口罩，並落實手部衛生。5.病室訪客之探視禮儀，除應配戴口罩外，限制訪客出入數。6.病室環境清潔及消毒，病人若出院則更換病床床簾。7. 醫護人員確實評估確診流感病人是否需執行引發飛沫微粒之醫療處置，如氣霧或噴霧治療等。
結果：某年7月26日通報衛生局疑似呼吸道傳染病群聚，協助2位病人檢體送至疾病管制署進行PCR檢驗，皆為A型H3，證實為A型流感群聚感染。經介入處理後，自7月27日起追蹤14日，未再新增個案。
結論與建議：群突發發生單位為腎臟內科病房，病人以血液透析者居多，屬免疫力低下族群，為發生流感併發症之高危險群。調查發現確診流感病人，即使有使用抗流感製劑，仍有散播病毒的能力，對於噴霧治療的執行應審慎為之；，發病者僅有3位(1位病人及2位醫護人員)施打流感疫苗，應鼓勵病人及照顧者每年施打流感疫苗，並透過健康監測系統早期偵測發現流感個案，即時做好隔離防護措施，以避免病毒散播，減少交互感染之風險。

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