投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心神經內外科病房上呼吸道群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation of influenza clusters in neurosurgical ward in a Southern Medical Center

投稿摘要: 前言
流感為一種急性病毒性呼吸道疾病，容易藉由病人、工作人員或訪客帶入醫療照護機構，造成機構內群聚事件發生，其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，重症及死亡者多見於老年人，及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。神經內外科大多收治腦血管疾病、腦創傷及及椎損傷之病人，須長期臥床、疾病嚴重度高及侵入性管路留置等，因此偶發的感染易演變成群突發事件。
方法
本單位病人數為84人，疾病別以神經內外科病人為主(佔60%)。感管師於5月9日夜間即時傳呼發現單位有兩位病人A流陽性。經確認有人、時、地之關聯性，立即啟動調查。介入感染管制措施含：(1)立即通報，依指揮官建議給予治療性及預防性抗病毒藥物。(2)護理師及病人全面普查健康狀況，有症狀者立即篩檢，確診流感病人集中收住治療；接觸者密切觀察48小時是否出現症狀，暫時停止收住病人。(3)醫護人員及有症狀病人一律佩戴外科口罩，勤更換避免毛細作用；落實洗手五時機及手部衛生七步驟。(4)加強落實陪探病者體溫及呼吸道感染症狀監測，務必佩戴口罩，衛教訪客若有感冒症狀謝絕探訪。(5)每天三次加強環境高接觸點消毒，如：床欄、門把、電燈開關及護理站，護理討論室/更衣室等。(6)持續每日健康管理追蹤，觀察二倍潛伏期後解除相關隔離措施。
討論
調查追蹤個案共有23位病人有上呼吸道症狀，其中10位病人確診A流陽性(治療性用藥23名，預防性用藥8名)；29位工作人員有上呼吸道症狀，其中1位確診A流陽性(治療性用藥29名)，此事件病人整體上呼吸道感染侵襲率為27.4%，因5月9日介入防治措施後，於5月15日之後再無新增個案。
結論
流感流行期已無季節性之區分，為避免再次發生感染事件，工作人員落實自我健康管理及病人的隔離措施，當發現2名個案(包括病人及工作人員)48小時內出現類似或相同症狀，應提高警覺並儘速通報；第一時間全面普查並落實通報衛生主管機關，持續加強宣導民眾進入醫院須落實手部衛生及呼吸道衛生與咳嗽禮節，環保人員加強環境消毒等將有助於遏阻群聚感染發生及避免疫情擴大。

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