投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新舊醫療照護感染定義收案之變化初探

投稿標題(英): Discussion on the change the new and old medical care infection in a medical center

投稿摘要: 前言
醫療照護感染是反映醫療品質和病人安全的重要指標之一，約有5~15%的住院病人會發生醫療照護相關感染，感染一旦發生除了延長住院天數外，亦增加醫療費用及死亡風險。107年起臺灣採用美國國家醫療保健安全網(NHSN) 106與107年版工作手冊、國際間相關文獻資料及國內執行現況共同編修完成新版醫療照護感染相關定義，舉辦多場全國教育訓練及實際案例探討，以求提升醫療照護相關感染收案一致性。
方法
本院病房床位數883床，106~107年平均住院6,954人次，106年感染部位前三名依序是血流、泌尿道、手術感染，107年依序是血流、泌尿道、其他_胃腸道感染。107年新定義收案826人次，感染密度2.58‰，較去年同期651人次，感染密度1.67‰高；107年血流感染個案為328人次，血流感染密度0.73‰，較去年同期3547人次，感染密度0.66‰增加；手術感染個案71人次，感染密度0.16‰，較去年同期59人次，密度1.1‰增加；肺炎感染個案59人次，感染密度0.13‰，較去年同期17人次，感染密度0.03‰增加；其他部位_胃腸道感染個案較去年增加許多(67人次vs.0人次)；泌尿道感染個案244人次，感染密度0.55‰，較去年同期181人次，密度1.34‰減少。
討論
定義更改後造成的變化：一、新版定義將醫療照護感染收案判定準則條例更明確，改善以往收案相同部位重複感染且不同部位併發感染和多種致病原等複雜情況判定。二、助於提升感管師收案一致性及正確率，每次參與定義教育訓練或案例討論等研習會後組內討論共識內化，每周將疑惑或困難收案個案提出於會議上共同討論並每月雙人核對確認收案。三、因應醫療照護及檢驗方式不斷推陳出新，監測定義之修改才能更符合臨床現狀，並能與全球同步接軌。
結論
醫療照護感染收案須訂定完善的感染監測計畫，有系統、主動且持續的監測醫療照護相關感染的發生及分布情形，每月統計醫療照護相關感染數據並進行感染個案人、時、地相關性及致病菌種分析，以確認是否交互感染。另，即時回饋給受監測的單位是預防感染很重要的一環，與臨床單位同步檢討改善，落實改善措施，以利共同提升感染管制品質及維護病人安全。

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