投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒加護病房員工疑似類流感群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Experience sharing in cluster inrestigation of staffs with influenza in a neonatal ward of a medical center hospital

投稿摘要: 前言:某醫學中心新生兒加護病房員工於2019年7月10日至13日共有3位人員陸續出現類流感症狀，經流感快篩結果: 1位陽性1位陰性，3位皆使用流感抗病毒藥物。進一步分析感染員工皆為同一班別，疑似發生群聚，遂展開調查處理。
方法:1.蒐集感染個案之臨床資料2.進行環境終期消毒3.預防性投藥給予。
討論:1.分析個案: 案1.7/10發燒(38℃)，肌肉痠痛及倦怠，至急診就醫快篩A型流感，
投予克流感藥物，即開始休假7/14恢復上班。案2.7/11~12放假，7/13發燒
(38.5 ℃)至急診就醫，醫師直接投予克流感藥物使用，即開始休假7/16恢復上班。案
3.7/13發燒(38℃)肌肉痛、喉嚨痛至急診就醫，檢驗快篩A型流感，投予克 流感藥物，即開始休假7/16恢復上班。經調查發現:3位員工皆上大夜班，案1.7/10
即有類流感症狀、7/11快篩檢驗陽性，因家中小孩有流感症狀，因處於流感潛伏 期推估可能有其相關性，案2.發病前2日皆放假，推估與其他2人可能無直接相 關性，案3.7/13發燒及肌肉酸痛快篩雖為陰性但與案一有接觸，故推估可能為人 員間接觸傳播所致。單位流感疫苗接種率96.4%(55/57)，2名未接種理由:敏感體 質因素，流感員工疫苗接種率100%(3/3)。追蹤調查至最後一個病例發生日最長 兩倍流感病毒潛伏期(8天)後止，即7月14日至7月21日無新增個案。2.感管 措施立即介入進行改善：(1)病人方面:監控健康狀況，有症狀者即通報感染管制課。(2)員工方面: 監控健康狀況，每日10點前回報有無類流感症狀、員工接觸16位給予預防性流感抗病毒藥物、加強落實手部衛生，除進食外配戴一般外科口罩。(3)陪探病管理:會客時間探視者落實配戴口罩及手部衛生。(4)環境清消:增加環境清消頻率，三班以酒精擦拭消毒電腦鍵盤及滑鼠保鮮膜包覆、病室內觸控式 螢幕等，另以高濃度漂白水即棄式抹布擦拭消毒手常碰觸環境範圍，如護理站、工作車、房間/浴廁門把、飲水機按鈕等。
結論:案2經由落實「TOCC」問診即時投予克流感藥物，及早警覺群聚發生。另因考量流感疫情於社區仍有零星案例，且新生兒加護病房之病童皆為低底抗力及免疫力低，為避免發生群聚事件第二波感染發生，與上述3位員工有接觸16位單位同仁給予口服預防性流感抗病毒藥物，此預防性投藥時機可作為未來相關事件之處理參考及感染的預防。

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