投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新陳代謝科病房Acinetobacter baumannii-MDR，疑似群聚感染調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of a Cluster of Acinetobacter baumannii-MDR infection at a metabolic department of a medical centerin

投稿摘要: 前言：
經由定期醫療照護相關感染監測，某醫學中心新陳代謝科病房於2019年5月新增5件Acinetobacter baumannii-MDR菌株。單位平均每月1~2件有增加情形疑似群聚，故遂展開調查。
結果與討論：
某醫學中心新陳代謝科病房54床，收治糖尿病伴有蜂窩性組織炎佔75%為主，單位有專屬換藥小組及換藥車給予個案執行傷口照護。
一.分析5位感染個案:皆為男性；50歲以上佔80%；採檢部位皆為腳部傷口；床位相近分布4個病室，入院至感染日中位數18天(11~53天)；個案大多曾使用廣效抗生素、第三代的頭孢菌素及carbapenem類抗生素。
二.現場觀察發現：1.接觸防護措施正確性58%:缺失為醫護隔離衣未落實著及未正確配帶手套。2.手部衛生遵從性84%。3.傷口照護：傷口換藥繃帶剪不同病人間未消毒。4.病室終期消毒正確90%缺失：隔離病室專用拖把，於兩病室間拖把洗淨後，未浸泡高濃度漂白水30分鐘消毒，給予另一間隔離病室使用。改善措施：單位召開醫護團隊討論、Acinetobacter baumannii -MDR菌株病人轉出隔離病室該病床所有床簾全部更換、落實隔離防護措施、加強手部衛生、隔離病人換藥使用固定繃帶剪刀且換藥前後以75%酒精消毒、環境清潔加強常觸碰之點，如：床欄及床欄觸控面板、每間隔離室固定拖把、單位及感管師不定時的自主監控。
結論：
新陳代謝科單位收治病人以糖尿病病足個案為主，因抗藥性個案疑生增加，調查發現除醫護人員外，單位專屬傷口照護小組，故加強該團隊接觸防護措施及固定傷口照護工具截至2019.7.1止，僅有一件新增個案，成功控制群聚感染事件。

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