投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某內科病房流感群聚事件調查

投稿標題(英): Investigation on the incident of influenza in a Medical ward

投稿摘要: 前言
2019年4月28日接獲單位主管通報3位(病人、家屬及護師)流感快篩A陽性，初步疑似流感群聚事件，為遏止疫情擴大，隨即展開調查並介入處理。
方法
調查發現4/26-5/1陸續有8位病人、3位家屬、3位工作人員出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，經流感快篩12位確診為A型流感。依據當時發生時序、地理位置、感染症狀及檢驗等綜合判斷1.指標個案為護師於4/26-27發燒，未落實自主管理，4/28確診A型流感2.4/27至5/1日陸續新增13位（8位病人、2位家屬、1位作人員），其中案一、案二、案五、案六、案七、案十一與指標個案為護病或同事關係3.案三、案四、案八、案九共同於復健治療室復健活動4.案十、案十二、案十三分別與案二、案六及案十一共同病室。介入感染管制措施：1.感染病人於cohorting care，保持床與床之間距1公尺以上且應拉上床簾，以降低密切接觸的機會2.對常接觸物品表面及環境，加強消毒頻率1日3次並紀錄3.工作人員於上班期間全程佩戴外科口罩，縮短交班時間，並採行單獨或分批用餐且1公尺間距，餐後進行環境消毒4.稽核人員正確配戴外科口罩、手部衛生遵從性及環境清潔正確性5.停止住院病人至復健治療室活動，復健治療區環境終期消毒後，門診與住院病患採取時間或空間分流復健治療，主動提醒復健病人並公告配合戴口罩、量體溫及有上呼吸道感染症狀應主動告知，異常紀錄並追蹤6.張貼海報宣導流感期間進入病房配戴口罩及勤洗手之提醒語，另針對病房照顧者限制彼此間互動及感染個案訪客限制並加強流感衛教注意事項7.疫情期間落實只出不進之人員管制機制8.經由感染科醫師依流行病學及感染個案增加趨勢及避免疫情再度擴大，予病人及工作人員共計86位均預防性用藥。
討論
內科病房於4月26日-5月1日期間共計14位有呼吸道或類流感症狀(8位病人、3位家屬及3位護理師)，於4月29日配合衛生局疫調採檢咽喉擦拭送驗，5/2疾管署檢驗結果RT-PCR均為A型/swH1流感病毒。
結論
從此次事件發現1.工作人員未落實自我健康管理與主動提報2.工作人員未落實防護措施門診復健病人於病房區執行復健治療且與住院復健治療之病人集聚3.復健治療室未落實門住診復健病人體溫及症狀監控等原因；經落實隔離防護、體溫監控、環境消毒、訪客及照護者管理、通報回饋及預防性投藥等由感染管制措施介入及團隊配合之下，5月1日之後無任何新增個案，經過2倍潛伏期的觀察追蹤期至5月9日無新增個案，故予以結案。

稿件檔: