投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 牙科治療椅水質監控異常處理之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of the management of abnormal microbiological testing for dental chair water supply system

投稿摘要: 前 言：2019年度1月牙科治療椅監控水質檢測不合格，調查發現以不具自動管路消毒系統治療椅為主(佔67%)，為改善水質不合格率，進而展開檢討改善處理機制。
方 法：1.監控牙科治療椅水質檢驗結果、2.擬定牙科水質採檢前放流時間、3.跨部門(儀器/牙科/感管)召開檢討會議，共同研擬改善對策。
討 論：1.2019年度1月牙科治療椅水質檢測合格率為94.4%(51/54)，不合格點分別為具自動管路消毒系統治療椅之漱口水(1台)及不具自動管路消毒系統治療椅之手機出水口(2台)，儀器課檢測治療椅供應水的管路系統並未發現異常，故委請廠商進行管路清洗消毒作業，清消後採水複驗均合格。
2.追蹤2月及3月治療椅水質檢測合格率100%(22/22)，均屬具自動管路消毒系統治療椅，為進一步探討不具自動管路消毒系統治療椅於清消後之水質狀態，由感管醫檢師於4/25及4/29分別進行7次(放流2、3、5、7、10、15、20分鐘)採水檢驗培養結果均合格，則選擇最低放流2分鐘為後續採驗之放流時間依據，5/6及5/9再次進行放流2分鐘採水檢驗，培養結果均合格。依據4月及5月連續2個月水質檢驗均合格，經討論決議檢測頻率暫調整為每二個月檢測一次。於7月執行2台治療椅水質檢測再度發生檢驗結果不合格，與1月水質不合格時檢驗培養出菌種相同(sphingomonas paucimobilis)。
3.不具自動管路消毒系統之治療椅於1月執行管路清消，間隔不到6個月再度出現水質檢測不合格，跨部門(儀器/牙科/感管)召開檢討會議共擬改善對策:(1) sphingomonas paucimobilis菌種特性為水中正常細菌且具穿過0.2μm filters能力，證實牙科治療椅管路必須定期消毒；(2)委請廠商加裝外掛管路消毒裝置；(3)制定外掛消毒裝置之管路消毒程序；(4)每週執行管路消毒作業並記錄。
結 論：為落實病人安全及提升照護品質，牙科治療椅出水口已列入本院每年定期監測項目之一，參考飲用水規範中之生菌數標準檢測總生菌數＜100 CFU/Ml為合格。不具自動管路消毒系統之牙科治療椅經改善對策介入後，8-10月水質送驗均合格。也藉由此次處理經驗發現在未具有自動管路消毒系統之治療椅，水中正常細菌恐造成生物膜殘留之虞，唯有每週定期執行管路消毒，才可實際避免類似事件再度發生，在此將改善經驗分享可作為未來相關事件之處理參考。

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