投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院血液腫瘤科病房疑似遭受黴菌汙染事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of suspected Mold like incident contamination at a hematology ward in a regional hospital

投稿摘要: 動機：
黴菌是普遍存在大自然環境中，可藉由肺部吸入環境中存在的孢子造成感染，近年來隨著醫療科技進步，臨床上使用侵入性治療、免疫系統不全及使用類固醇治療肺部疾病的病患日漸增多，使得侵入性黴菌感染逐年增加。某區域醫院血液腫瘤科醫師於2018年07月13日通報感控中心，說明病室的冷氣出風口及天花板有「灰黑色棉絮」疑似是黴菌汙染，為確保病患有安全醫療環境，則立即進行介入調查。
調查與處理經過：
(一) 釐清「灰黑色棉絮」是否為黴菌或是汙漬，進行環境採檢：
1.2018年07月13日初步調查，針對病室冷氣出風口及天花板進行採樣，檢驗結果證實培養出Penicillium species、Aspergillus niger 、Rhizopus spp。
2.2018年07月17日擴大採檢範圍，包括：病室冷氣出風口及天花板、樓梯間牆壁、安全門、預冷空調箱濾網等環境進行黴菌培養。
(二) 感控中心與工務部門進行討論，相關處理措施與檢討改善如下：
1.立即清潔病室之冷氣出風口及葉片。2.查檢及清洗風管汙染現況，如明顯髒汙則汰換。3.天花板淘汰換新。4.清洗預冷空調箱及更換濾網（預冷空調箱之濾網更換頻率原兩個月現更改為每月一次）。
結果：
經檢出報告分析可發現病室的冷氣出風口及天花板培養出之Penicillium species、Aspergillus niger 、Rhizopus spp與預冷空調箱培養出之Penicillium species、Aspergillus niger 、Rhizopus spp、Aspergillus flavus菌種有明顯相關性。此調查發現，高度懷疑可能是病室之預冷空調箱位處於迎風面向及該年度梅雨季時間延長，致使濾網易附著空氣中大量懸浮微粒，當冷氣運作時易將預冷空調箱之濾網所佈滿灰塵和潛藏的病原菌，透過冷氣出風口而汙染病室的天花板。
結論：
如何維持一個安全醫療環境，除了透過各部門之間的協調、合作及溝通外，醫護人員應對醫院環境具有高度警覺性，將有助於防治病原菌在院內傳播。此次經驗顯示，有關空調換氣頻率、通風量、濾網更換等維護保養業務，不應墨守成規僅遵守既定流程執行，而應視需要做適當的調整，如：不同季節及建築物地理位置等均應納入考量，以因應全球氣候變遷對環境影響。

稿件檔: