投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心感染內科病房A型流感群聚事件調查及處理

投稿標題(英): Investigation and Management of Influenza A Cluster at Infectious Diseases Ward

投稿摘要: 目的：流感是由流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病，幾乎每年引起季節性流行，秋冬乃是流感高峰期，因此社區流感也很容易進入醫院，若能即時發現，給予適當的隔離防護措施，可避免醫院的群聚感染。
背景: 1/20-1/26有5位病人及2位護理師確診感染A型流感，分別在71、72、75病室，因疑似流感群聚事件，感管中心於1/21進行異常事件的調查，確認單位人員是否落實相關感管制措施，並依規定通報疾病管制署。
群聚事件處理經過:1.相關人員進行接觸者造冊，並每日自主健康管理：監測體溫，若有發燒、類流感症狀需立即告知感管中心及單位主管。2.有個案之3間病室內所有病人轉出後，進行終期消毒，並更換圍廉。3.加強病室及公共環境清潔及消毒，每日清潔及消毒由一次增加為三次。4. 加強宣導病人及家屬呼吸道衛生、咳嗽禮節、口罩使用方法及洗手五時機。5.提供流感防治宣導衛教單張，供單位加強病人、家屬及訪客之衛教，並於病房張貼咳嗽禮節宣傳海報。6. 加強督導醫護人員於接觸病人時，應確實配戴外科口罩，並落實手部衛生。7.加強病室訪客之探視禮儀，除應配戴口罩外，盡可能限制訪客出入數。8.1/23疾病管制署、衛生局長官及防疫醫師至本院進行調查及建議防疫作為。9. 因1/26有新增病例，1/27起75病室停收新病人，只出不入，直至2/1全室重新消毒後，始收治病人。10.於1/28召開流感群聚應變會議，依衛生局指示進行預防性投藥，名單為全單位工作人員40人及71、72、75病室病人5人。
結果: 71病室其一個案1/14入院時流感快篩雖為陰性，但已有類流感症狀，於1/19出現氣喘，期間曾使用combivent吸入治療，而1/20快篩陽性可能造成環境污染以致引起71病室另一個案及2位護理師群聚事件。72病室之個案之胞弟可能為感染來源，訪客管理及未落實咳嗽禮節及手部衛生為主要原因。75病室，因1/18收治一位流感病人，也曾使用combivent吸入治療，可能造成環境污染，造成其它2位個案之群聚感染。經介入處理後，本院以兩倍潛伏期 (14天)追蹤，截至2/9止，單位內無新增感染個案，故予結案。
結論:該科為主要流感收治單位，需強化工作人員對疾病的敏感性，具類流感症狀之病人，皆應落實飛沫防護措施，加強流感疫情期間工作人員及訪客咳嗽禮節、手部衛生之宣導措施。此事件再次提醒我們，流感病人若接受噴務治療後，極易散播病毒，造成他人感染，故應避免使用噴霧治療，若須使用噴霧治療，建議轉至負壓隔離病室或單人病室執行。

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