投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院成人加護病房腹瀉群聚事件調查及處理

投稿標題(英): Investigation and treatment of diarrhea clustering incident in adult intensive care unit in a regional hospital

投稿摘要: 一、動機
感管中心於2019年6月15日接獲值班護理長通知，成人加護病房(ICU)有多名病患及護理人員自6月11日開始陸續出現噁心、腹痛、腹瀉情形，疑似腹瀉群聚事件，故感管中心立即介入疫情調查、防治措施及採檢送驗疾病管制署等事宜。
二、事件調查與處理經過
1.該單位為內科和外科綜合的成人加護病房，床位設置為內科8床、外科8床，設有醫師1人，呼吸治療師1人，書記1人，清潔1人，照顧服務員1人，專科護理師2人，護理人力共27人。
2.感管師到單位訪查時，發現有3名病患和4名照顧過此3名病患的護理師亦有腹瀉等腸胃道症狀。感管中心於2019年6月15日接獲通報後即介入調查及處理，並協助將群聚個案糞便檢體送至疾病管制署檢驗。 分析感染資料發現，此3名病患皆是NG 管灌個案故應有人員及床位的相關性。
3.感染管制措施之執行：
(1)隔離管制：畫分隔離區、進行照護人員管制及分組照護、管灌用具更新且規定不攜出隔離區清洗、訪客登記管控、探視病患之家屬改換為穿著單拋式隔離衣。
(2)環境清消 ：以1000PPM漂白水進行病室及護理站環境清消，且於疫情流行期間增加環境清潔消毒頻次為每日2次。
(3)手部衛生 ：工作人員確實遵守洗手五時機，且於疫情流行期間全面採取消毒性濕洗手。
(4)病況監測 ：每日監測全體病患、工作人員體溫與症狀，以利掌握疫情及評估防治成效直到所有感染住民痊癒且無新感染個案發生為止。
三、結果
此次群聚事件共採集7件檢體送驗，其中3名病患檢驗報告為諾羅病毒，4名護理人員中有2名檢驗報告為諾羅病毒感染。自最後一例病例發病日6月15日持續監測至7月1日止，無新個案發生，且感染之同仁與病患均以痊癒，故衛生局於108年7月1日解除此事件之監測列管。此次群聚事件之3名病患皆為管灌飲食，故感染的發生多與照護人員、家屬或訪客帶原有關，故落實訪客管理、工作同仁自主健康管理，及手部衛生的落實則非常的重要，藉此事件亦和單位討論傳染病症狀監測，感管措施落實於日常的照護工作等，期能有效避免相同狀況發生。

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